Semakin Kecil Operasinya, Semakin Penting Presisinya
Puting tertarik ke dalam, ukuran puting, lebar areola, jaringan payudara tambahan. Bagi banyak orang, yang mengganjal bukan payudara secara keseluruhan melainkan satu bagian saja. Operasi puting dan areola cakupannya kecil, tapi harus menangani bentuk dan fungsi sekaligus, sehingga menuntut ketelitian. U&U Klinik Bedah Plastik hanya menangani payudara, dan inilah pendekatan kami.
Tinjauan Medisdr. Kim Ki-gap · Direktur Utama Bedah Plastik
Mengapa Harus Ditangani di Klinik yang Berfokus pada Payudara
Puting dan areola berada di pusat yang menentukan kesan seluruh payudara. Karena itu operasi ini tidak bisa hanya melihat bagian itu saja. Ia harus dirancang di dalam proporsi dan keseimbangan payudara secara utuh, barulah hasilnya alami. Ditambah lagi, di sinilah saluran susu dan sensasi berada, jadi pertimbangan fungsi wajib berjalan bersama sejak awal.
U&U Klinik Bedah Plastik adalah klinik khusus yang hanya menangani payudara. Kami memperlakukan operasi puting dan areola sebagai bidang tersendiri, bukan pelengkap dari pembesaran payudara. Hal-hal yang menyangkut fungsi, seperti rencana menyusui atau sensasi, kami pastikan dulu lewat pemeriksaan, lalu kami sampaikan apa adanya.
Jenis Operasi yang Ditangani
Areanya kecil, tapi ragam keluhannya tidak sedikit. Kondisi berbeda, pendekatannya pun berbeda.
Koreksi puting terbenam
Mengoreksi puting yang tergulung ke dalam. Metodenya berubah menurut derajat tertariknya. Ini juga bisa berkaitan dengan kebersihan dan menyusui, jadi memastikan kondisi harus lebih dulu.
Pengecilan puting
Untuk puting yang besar atau panjang sehingga mengganggu. Kami mengecilkannya agar pas dengan proporsi.
Pengecilan areola
Mengecilkan areola yang melebar agar seimbang dengan ukuran payudara. Sering juga dikerjakan bersama operasi payudara.
Pengangkatan payudara tambahan
Mengangkat jaringan payudara tambahan yang tersisa di ketiak atau sekitarnya. Ketidaknyamanan berpakaian dan masalah kebersihan selesai sekaligus.
Proses bagi Pasien Internasional
Operasi puting dan areola relatif setempat, jadi meski Anda terbang dari luar negeri, beban jadwalnya lebih ringan. Cakupan dan waktu yang pasti ditetapkan saat konsultasi setelah kondisinya dilihat.
- 01
Konsultasi online
Kirimkan foto dan sebutkan bagian yang Anda keluhkan, kami akan menjelaskan metode yang mungkin beserta jadwalnya.
- 02
Konsultasi langsung·operasi
Setelah kondisinya dipastikan, kami menetapkan cakupan operasi. Bila jadwalnya memungkinkan, kami juga memberi tahu apakah konsultasi dan operasi bisa dilakukan dalam kunjungan yang sama.
- 03
Pemulihan·tindak lanjut
Kami memantau jalannya pemulihan. Setelah Anda sampai rumah, kami melanjutkan pemantauan secara daring.
Menjaga Fungsi Adalah Prioritas
Untuk puting dan areola, fungsi sama pentingnya dengan bentuk. Bila Anda punya rencana menyusui, tolong selalu sampaikan saat konsultasi. Satu hal itu saja bisa mengubah pilihan metodenya. Dari memastikan kondisi sebelum operasi sampai perawatan sesudahnya (termasuk pemeriksaan payudara berkala), kami memandunya sebagai satu proses utuh.
Lihat Panduan Skrining Payudara Pascaoperasi
Puting terbenam punya derajat, dan derajat mengubah jawabannya
Secara klinis biasanya dibagi menjadi tiga derajat. Patokannya: apakah puting keluar saat dirangsang, dan apakah ia bertahan setelah keluar. Anda masuk derajat yang mana, jawabannya berubah total.
| Derajat | Kondisi | Arah yang lazim |
|---|---|---|
| Derajat 1 | Menonjol saat dirangsang dan bertahan beberapa saat | Bisa dicoba diperbaiki dengan cara nonbedah |
| Derajat 2 | Menonjol sebentar saat dirangsang lalu segera masuk kembali | Perbaikan sebagian mungkin, tetapi ada kasus yang disarankan operasi |
| Derajat 3 | Hampir tidak menonjol meski dirangsang, ditarik keluar pun masuk lagi | Sulit diperbaiki dengan cara selain operasi |
Puting terbenam bukan sekadar soal penampilan
Pada area yang tertarik ke dalam, cairan tidak bisa keluar dengan baik. Cairan dan sel kulit mati yang tertinggal di dalam menjadi lingkungan yang disukai bakteri. Karena itulah bau dan peradangan bisa berulang. Banyak yang datang karena mengkhawatirkan penampilan, lalu baru di ruang konsultasi terungkap bahwa masalah kebersihan sudah lama mengganggu mereka.
Bagi Anda yang berencana menyusui, ada satu hal lagi. Bila pita jaringan ikat yang menarik puting ke dalam ikut menyempitkan mulut saluran susu, air susu jadi sulit keluar saat menyusui, menggenang, dan bisa berujung pada mastitis. Hal ini sulit dinilai dari ulasan atau pengalaman orang lain. Harus ada pemeriksaan bedah payudara di samping sudut pandang bedah plastik, barulah bisa diketahui apakah kondisi Anda sudah sampai tahap yang memengaruhi fungsi.
Mempertahankan saluran ASI atau memotongnya
Teknik operasi puting tertarik terbagi menjadi dua jalur besar. Bedanya bukan pada besar kecilnya sayatan, melainkan pada bagaimana saluran susu, jalan lewatnya ASI, diperlakukan.
Teknik memotong saluran
Jaringan penyebab tertariknya dipotong sekaligus dengan saluran susunya. Operasinya relatif sederhana dan angka kekambuhannya pun rendah. Konsekuensinya, menyusui setelah melahirkan bisa menjadi sulit.
Teknik mempertahankan saluran
Saluran susu tidak disentuh, hanya pita jaringan ikat yang menarik puting dan jaringan yang memendek yang dipilih lalu dilepaskan. Kemungkinan menyusui terjaga, tapi hasilnya ditentukan oleh pemahaman anatomi dan kehalusan tangan.
Pilihan U&U
Kami mengerjakannya dengan metode yang mempertahankan saluran susu. Kami membuat sayatan sekecil mungkin di sekeliling puting, melepaskan dengan presisi hanya jaringan penyebabnya, lalu menopang bagian yang sudah lepas itu dari bawah dengan jahitan agar tidak tergulung kembali.
Cara memandang kekambuhan
Memilih teknik bukan akhir dari urusan. Melewati kehamilan dan persalinan, payudara berubah banyak, dan kadang justru di titik itulah kondisinya kembali. Apakah tempat itu bisa terus memantau kondisi Anda sampai saat itu, mohon dilihat juga.
Mengapa layanan bedah payudara sebaiknya berada di gedung yang sama
Puting dan areola adalah tempat kelenjar dan saluran susu berkumpul. Karena itu operasi di area ini sama-sama persoalan estetika dan persoalan kesehatan payudara. Sebelum operasi harus dibedakan apakah ini sekadar puting tertarik atau ada sebab lain. Setelah operasi harus dipantau baik kekambuhannya maupun kondisi kelenjarnya.
Di U&U ada dokter bedah payudara yang berpraktik di dalam klinik. USG payudara, mamografi, mammotome, dan MastoCheck semuanya dikerjakan di satu tempat. Ini struktur yang kami bangun agar Anda bisa memutuskan berdasarkan bukti objektif, baik sebelum maupun sesudah memilih operasi. Untuk pasien dari luar negeri, hal pertama yang kami periksa adalah apakah jadwal pemeriksaan dan operasi bisa disatukan dalam masa tinggal yang singkat.
Yang sebaiknya dipastikan sebelum konsultasi
Bahkan pada konsultasi daring, dengan hal-hal di bawah ini kami sudah bisa menilai derajat sampai mengusulkan metode.
- Apakah kedua sisi sama atau berbeda. Tertarik hanya di satu sisi bukan hal yang jarang
- Apakah puting keluar saat dirangsang, dan berapa lama bertahan setelah keluar
- Apakah pernah berulang keluar cairan, bau, atau peradangan, dan seberapa sering
- Apakah Anda berencana menyusui. Satu hal ini mengubah teknik operasinya sendiri
- Riwayat operasi di area yang sama sebelumnya, dan metode yang dipakai waktu itu
- Berapa lama Anda bisa tinggal di Korea. Karena ini operasi setempat, beban jadwalnya lebih ringan
Bagaimana hari operasinya dan apa yang menyusul
Hal pertama yang ditanyakan pasien dari luar negeri adalah berapa lama harus tinggal. Berikut jadwal dasar bila koreksi puting terbenam dikerjakan sendiri. Jadwalnya berubah bila digabung dengan operasi payudara lain.
| Butir | Koreksi puting terbenam |
|---|---|
| Lama operasi | 30 menit sampai 1 jam |
| Pembiusan | Bius total |
| Rawat inap | Pulang di hari yang sama |
| Selang drainase | Tidak ada |
| Pijat | Tidak diperlukan |
| Lepas jahitan | Satu minggu setelah operasi |
| Kontrol | Minggu ke-1, 2, 3, 4, dan 12 |
Ada kalanya pembesaran saja sudah mengoreksinya
Bila Anda juga sedang mempertimbangkan pembesaran payudara, coba tukar urutan berpikirnya. Jika puting masih keluar dengan rangsangan ringan, volume tambahan dari pembesaran dapat mendorongnya ke depan sehingga kondisi terbenamnya ikut membaik. Dalam hal itu kami tidak menyentuh putingnya sama sekali.
Maka ketika seseorang menanyakan pembesaran dan koreksi puting sekaligus, kami mulai dari menentukan derajat terbenamnya. Bila pembesaran saja sudah menyelesaikannya, mengoperasi puting hanya menambah satu sayatan yang sebenarnya tak perlu ada. Sebaliknya, bila dirangsang pun puting nyaris tidak keluar, pembesaran saja tidak cukup dan lebih baik dikoreksi sekalian dengan metode yang mempertahankan saluran ASI.
Penilaian ini sulit dibuat hanya dari foto. Kriterianya adalah bagaimana puting merespons rangsangan dan berapa lama bertahan setelah keluar, dan itu harus dilihat langsung. Secara daring kami mempersempit kemungkinannya; keputusan akhir diambil pada konsultasi tatap muka.
Kalimat "puting saya besar" biasanya mencampur dua hal
Bila didengarkan dengan saksama, keluhan orang yang menanyakan pengecilan puting mencampur dua hal: yang satu panjang, yang lain besar melingkar. Titik yang mengganggunya berbeda dan cara mengecilkannya pun berbeda. Karena itu pada konsultasi kami lebih dulu bertanya mana dari keduanya yang lebih mengganggu Anda.
Kami juga memisahkan sejak kapan itu terjadi. Ada yang memang sudah begitu sejak awal, ada yang berubah setelah melahirkan dan menyusui. Pada kasus kedua, jarang hanya putingnya: areola biasanya ikut melebar, atau seluruh payudara sudah turun. Mengecilkan putingnya saja justru membuat proporsinya tampak lebih janggal, jadi kami menilai areola dan seluruh payudara bersama-sama.
Jumlah yang dikurangi pun ada batasnya. Jika hanya memikirkan ukuran yang terlihat, semakin kecil semakin bagus. Tetapi di dalam puting ada saluran ASI yang melintas dan saraf yang mengurus sensasi terkumpul di sana. Kami menetapkan dulu rentang di mana fungsinya masih bisa dipertahankan, lalu mengecilkan di dalam rentang itu. Bila Anda berencana menyusui, rentang itu menyempit lagi.
Payudara tambahan bukan lemak, melainkan jaringan kelenjar
Ada pasien yang datang setelah berniat merapikan ketiak yang tampak tebal dengan sedot lemak. Payudara tambahan bukan jaringan seperti itu.
Apa itu
Jaringan kelenjar payudara yang tersisa di sepanjang garis tempat payudara terbentuk pada masa embrio, umumnya berada di dekat ketiak. Berbeda dari lemak, ia tidak banyak berubah meski berat badan turun.
Mengapa berubah tiap siklus
Karena jaringan kelenjar, ia merespons perubahan hormon yang sama seperti payudara. Itu sebabnya sebagian orang merasakannya membengkak, nyeri, atau terasa lebih keras pada waktu tertentu dalam sebulan.
Apa yang sebenarnya mengganggu
Keluhan tersering adalah garis ketiak tidak pernah terlihat rapi saat berpakaian. Kadang disertai bengkak, lecet karena gesekan, dan persoalan kebersihan.
Perawatan setelah diangkat
Ketiak bergerak setiap kali Anda memakai lengan, sehingga pengerasan sering muncul pada minggu-minggu awal. Hanya bila pengerasan itu muncul, kami memakai perawatan radiofrekuensi secara terbatas untuk membantu memulihkannya.
Kemungkinan yang kami sampaikan di muka
Menyebut sesuatu operasi kecil bukan berarti tanpa risiko. Perdarahan, infeksi, dan peradangan juga bisa terjadi pada operasi puting dan areola, dan derajatnya berbeda pada tiap orang. Terlebih area yang sebelumnya terbenam memang tempat cairan mudah tertahan, sehingga perawatan awal di sini sangat menentukan hasil.
Kemungkinan kambuh pun kami sampaikan lebih dulu. Kami melepaskan jaringan yang menarik puting ke dalam dan menopangnya dari bawah dengan jahitan, tetapi kehamilan dan persalinan mengubah payudara secara besar, dan kadang kondisi terbenam kembali pada saat itu. Inilah sebabnya kami berkata jangan berhenti pada pilihan teknik, dan lihat juga apakah kliniknya akan tetap memantau kondisi Anda sampai sejauh itu.
Perubahan sensasi juga mungkin terjadi. Umumnya pulih seiring waktu, tetapi berbeda-beda. Kami berupaya menjaga kemampuan menyusui dengan mempertahankan saluran ASI, tetapi kami tidak mengatakan itu terjamin pada semua kasus. Kami memeriksa dulu kondisi Anda yang sebenarnya, lalu menyampaikan apa adanya rentang yang mungkin.
Saat menyusun jadwal tinggal
Ini operasi setempat sehingga bebannya lebih ringan, tetapi lebih baik tinggal sampai jahitan dilepas. Gunakan poin di bawah sebagai kerangka awal.
- Jahitan dilepas satu minggu setelah operasi. Tinggal sampai saat itu adalah pengaturan yang paling aman
- Bila perjalanan Anda lebih singkat, kami siapkan keterangan yang dibutuhkan dokter di negara Anda untuk melepasnya di sana
- Kontrol jatuh pada minggu ke-1, 2, 3, 4, dan 12. Setelah Anda pulang, kami lanjutkan lewat foto dan daring
- Menggabungkannya dengan operasi payudara mengubah jadwal. Bila pembesaran atau pengencangan termasuk dalam rencana Anda, kami menyusun linimasa mengikuti rencana itu
- Dikerjakan dengan bius total dan Anda pulang di hari yang sama. Penerbangan pulang kami tetapkan bersama, dengan memperhitungkan efek bius dan bengkak awal
- Pengangkatan payudara tambahan menyangkut area yang bergerak pada setiap gerakan lengan, jadi hindari jadwal yang mengharuskan Anda mengangkat bagasi berat
Kami memetakan payudara tambahan sebelum mengangkatnya
Ketiak yang tampak tebal belum tentu payudara tambahan. Kadang itu lemak, kadang jaringan kelenjar, kadang campuran keduanya. Karena pendekatannya berubah menurut apa yang ada di sana dan seberapa banyak, kami tidak menilainya dengan melihat saja. Kami memetakan luasnya lewat USG lebih dulu.
Ada alasan kedua. Payudara tambahan adalah jaringan kelenjar, sehingga ia melewati perubahan yang sama seperti payudara. Apa pun yang bisa muncul di jaringan payudara bisa muncul di sini. Karena itu melihat kondisi jaringan tersebut saat ini harus mendahului keputusan mengangkatnya. Di U&U ada dokter bedah payudara di tempat, jadi pemeriksaan itu terjadi pada kunjungan yang sama.
Sayatan mengikuti lipatan ketiak, tempat kulit terlipat saat lengan Anda turun, sehingga bekas lukanya berada di posisi yang tidak mudah terlihat. Namun ketiak tertarik setiap kali Anda memakai lengan, sehingga perawatan awal menentukan bagaimana bekas luka itu mengendap. Kapan Anda boleh memakai lengan seperti biasa ditetapkan dari jalannya pemulihan Anda.
Saat lebih baik belum dioperasi
Ada konsultasi di mana kami meminta Anda menunda. Kehamilan dan menyusui adalah kasus yang paling jelas. Pada masa itu payudara masih berubah baik ukuran maupun jaringannya, sehingga hasil yang disetel sekarang tidak akan bertahan apa adanya. Untuk puting dan areola, hal itu berlaku dua kali lipat.
Hal yang sama berlaku ketika area yang terbenam sedang meradang. Meredakan peradangannya dulu lalu mengoperasi lebih baik untuk hasil maupun pemulihan. Sedesak apa pun terasanya, kami tidak membalik urutan itu.
Bila rencana menyusui ada dalam waktu dekat, pilihan metodenya sendiri berubah. Jawaban kami berbeda antara beberapa tahun lagi dan tahun depan, jadi sampaikan rencana Anda dan kami akan menetapkan waktu serta metodenya bersama rencana itu.
Pertanyaan yang Paling Sering Diajukan tentang Operasi Puting·Areola
- Apakah saya tetap bisa menyusui setelah koreksi puting terbenam?
- Tergantung derajat tertariknya dan metode koreksinya. Bila Anda punya rencana menyusui, tolong selalu sampaikan saat konsultasi. Kami mulai dari metode yang mengutamakan terjaganya fungsi.
- Apakah bisa dilakukan bersamaan dengan pembesaran payudara?
- Bisa. Pengecilan areola dan koreksi puting tertarik sering dikerjakan bersama operasi payudara. Kelebihan dan kekurangan menggabungkannya akan kami jelaskan saat konsultasi.
- Apakah bekas lukanya terlihat jelas?
- Sayatan sebagian besar memanfaatkan batas antara puting dan areola, dirancang agar sesedikit mungkin terlihat. Karena ini berbeda tiap orang, silakan periksa sendiri perkiraan posisinya saat konsultasi.
- Berapa lama waktu pemulihannya?
- Ini operasi setempat, jadi kembali ke keseharian tergolong cepat. Hanya saja, karena sifat areanya, perawatan di awal sangat penting. Jadwal kontrol akan kami susun mengikuti lama tinggal Anda.
- Berapa biayanya?
- Tergantung jenis operasinya (koreksi puting tertarik, pengecilan, payudara tambahan), cakupannya, dan apakah Anda menjalani tindakan lain sekaligus. Estimasi pribadi akan kami berikan saat konsultasi.
Panduan yang Baik Dibaca Bersama
Tanyakan dengan Nyaman, Sekecil Apa Pun Keluhannya
Satu foto saja sudah cukup untuk memulai konsultasi. Bila kondisi Anda tidak memerlukan operasi, kami akan bilang tidak perlu. Menyampaikan hanya sebanyak yang benar-benar Anda butuhkan, itu prinsip kami.