Payudara Kendur, Rancang Ulang Bentuknya
Pengencangan payudara bukan sekadar mengangkat payudara. Ini operasi merancang bentuk, yang menata ulang kulit dan jaringan yang meregang berikut posisi puting. U&U Klinik Bedah Plastik dua puluh tahun hanya menangani payudara, dan kami akan menjelaskan pengencangan yang cocok dengan kondisi Anda sekarang.
Tinjauan Medisdr. Kim Ki-gap · Direktur Utama Bedah Plastik
Mengapa Payudara Mengendur dan Kapan Pengencangan Diperlukan
Melahirkan dan menyusui, perubahan berat badan yang besar, serta waktu yang berjalan sama-sama meregangkan kulit dan jaringan penyangga payudara. Volume berkurang sementara kulitnya tetap, maka payudara turun. Posisi puting ikut turun bersamanya. Dalam kondisi ini, memasang implan saja sering tidak menghasilkan bentuk yang Anda inginkan.
Karena itu pengencangan dimulai dari menilai apakah Anda memang membutuhkannya sekarang. Tergantung derajat kendurnya, ada yang cukup dengan pembesaran saja, ada yang hanya perlu pengencangan, dan ada yang perlu pengencangan bersama pembesaran atau pengecilan. U&U adalah klinik khusus yang hanya menangani payudara, dan mastopeksi reduksi adalah salah satu bidang utama kami.
Arah Pengencangan Berbeda Sesuai Kondisi
Pengencangan bukan satu operasi yang baku. Seberapa jauh kendurnya, dan berapa volume yang Anda inginkan, arahnya ikut berubah.
Pengencangan saja
Volume sudah cukup, hanya kendurnya yang jadi masalah. Kami merapikan kulit berlebih dan menata ulang posisi puting, lalu bentuknya kembali.
Pengencangan + pembesaran
Kendur dan kekurangan volume muncul bersamaan. Kami merancang pengencangan dan pembesaran dengan implan sebagai satu rencana, bentuk dan volume beres sekaligus.
Pengecilan dan pengencangan
Kendurnya didorong oleh berat payudara yang besar. Mastopeksi reduksi mengurangi volume sambil mengangkat, dan keseimbangannya kembali.
Yang Paling Sering Ditanyakan soal Pengencangan, Bekas Luka
Pengencangan adalah operasi yang merapikan kulit, jadi sayatan selalu menyertainya. Bagaimana kami menyayat ditentukan oleh derajat kendurnya. Garis sayatan yang diperkirakan kami tunjukkan lebih dulu saat konsultasi, dan setelah operasi program perawatan (penanganan bekas luka dan bengkak, fisioterapi pemulihan) membantu bekas luka itu menetap. Menyampaikan apa adanya di mana bekas lukanya akan berada dan seberapa banyak yang tersisa, itu harus datang lebih dulu daripada janji menyembunyikannya.
Kondisi Diperiksa Sebelum dan Sesudah Operasi
Sebelum operasi kami memastikan kondisi Anda saat ini lewat tes darah dan USG payudara. Setelah operasi pun kesehatan payudara tetap kami pantau lewat pemeriksaan berkala. Bila kondisi Anda tidak cocok untuk dioperasi, kami tidak akan menyarankannya. Ini prinsip yang kami pegang.
Lihat Panduan Skrining Payudara Pascaoperasi
Ptosis dinilai dari posisi puting
Derajat kendur tidak dikira-kira dengan mata. Yang dilihat adalah posisi puting terhadap lipatan bawah payudara, yaitu lipatan melintang tempat payudara bertemu dinding dada. Bila puting berada di atas garis itu, kami tidak menyebutnya ptosis. Bila sejajar garis atau sedikit di bawahnya, itu ringan sampai sedang. Bila turun di bawah garis, itu berat. Ini patokan yang sudah lama dipakai di bedah plastik, jadi dengan berdiri di depan cermin, menurunkan lengan, dan melihat lurus, Anda pun bisa memperkirakannya sendiri.
Ada satu kondisi lagi yang perlu Anda tahu, yaitu pseudoptosis. Putingnya masih di atas garis, hanya jaringan di bawahnya yang turun, sehingga payudara tampak melorot. Setelah melahirkan dan menyusui, ini sangat sering terjadi. Meski dari luar terlihat kendur parah, kalau posisi putingnya masih bertahan, kadang bentuknya kembali cukup dengan menambah volume, tanpa memotong kulit dalam jumlah besar. Alasan derajatnya harus dipastikan lebih dulu ada di sini. Derajat menentukan arah operasi, arah menentukan besar sayatan, dan sayatan pada akhirnya menentukan besar bekas luka.
Derajat mengubah arah operasi
Tabel ini menuliskan urutan penilaian yang benar-benar kami tempuh saat konsultasi. Putusan akhirnya menggabungkan jarak antara puting dan lipatan bawah, seberapa jauh kulit meregang, serta sisa jaringan kelenjar.
| Posisi puting | Kondisi | Arah yang lazim | Cakupan sayatan |
|---|---|---|---|
| Di atas lipatan bawah payudara | Bukan ptosis | Jika volume kurang, cukup pertimbangkan augmentasi | Hanya sayatan augmentasi |
| Puting di atas lipatan, jaringan turun | Pseudoptosis | Sering membaik hanya dengan augmentasi | Hanya sayatan augmentasi |
| Mendekati garis lipatan | Ringan sampai sedang | Augmentasi saja, atau disertai pengencangan sayatan minimal | Terutama di sekitar areola |
| Di bawah lipatan | Berat | Perlu disertai pengencangan | Sekitar areola ditambah garis vertikal |
Mengapa cara nonbedah tidak bisa mengembalikan payudara yang kendur
Mencari cara yang paling ringan dulu itu wajar. Hanya saja, kalau Anda tahu masing-masing cara sebenarnya bekerja pada apa, Anda tidak akan menaruh harapan di tempat yang salah.
Latihan dada
Payudara bukan otot. Ia terdiri dari jaringan kelenjar, lemak, dan kulit. Melatih otot dada besar memang membuat garis tubuh atas tampak lebih kencang, tetapi kelenjar dan kulit yang duduk di atasnya tidak ikut terangkat. Kulit yang sudah meregang tidak menyusut lewat olahraga.
Tanam benang
Metodenya berasal dari wajah, sedangkan payudara punya bobot yang berbeda. Pada kendur ringan kadang membantu untuk sementara, tapi begitu benangnya terserap, jaringannya kembali seperti semula. Jadi tindakannya harus diulang, dan daya tahan jangka panjangnya dilaporkan terbatas.
Cangkok lemak
Untuk mengisi bagian atas payudara yang tampak kosong, ini memang dipakai. Tapi ia menambah volume, bukan operasi yang mengangkat puting yang sudah turun. Sebagian lemak yang dicangkokkan akan terserap, dan sisanya mengikuti berat badan Anda.
Krim dan pakaian dalam pembentuk
Semua ini bekerja pada permukaan kulit dan pada siluet selama dipakai. Kulit yang sudah meregang dan ligamen penyangganya sendiri tidak bisa mereka kembalikan. Jadi mengharapkannya mengubah bentuk saat tanpa busana adalah hal yang sulit.
Berapa lama bentuk bertahan setelah pengencangan
Pengencangan sering disebut sebagai operasi memotong kulit yang kendur, padahal sebenarnya ia adalah proses menata ulang jaringan yang turun dan membangun struktur yang menahan posisi itu. Karena itu variabel pertama yang menentukan berapa lama hasilnya bertahan bukanlah tekniknya, melainkan kondisi jaringan orang itu sendiri. Elastisitas kulit, sisa jaringan kelenjar, dan seberapa jauh ligamen penyangga meregang, semuanya membuat operasi yang sama berjalan ke hasil yang berbeda.
Terus terang, tidak ada metode yang mengunci bentuk seumur hidup. Gravitasi dan penuaan terus bekerja, Anda dioperasi atau tidak. Nanti bila berat badan berubah drastis, atau Anda melewati kehamilan dan menyusui, jaringannya meregang lagi. Karena itu perawatan sesudahnya kami anggap sepenting operasinya. U&U punya program pemulihan per minggu sejak tepat setelah operasi sampai minggu kedua belas, lalu setelahnya kami memandu pemilihan bra yang pas dan pengaturan postur. Untuk pasien dari luar negeri, kami memisahkan apa yang harus selesai selama Anda di sini dan apa yang Anda lanjutkan sendiri setelah pulang.
Yang sebaiknya disiapkan sebelum konsultasi
Cukup siapkan hal-hal di bawah ini, maka konsultasi pertama sudah bisa menuntaskan penilaian derajat sampai usulan arah sekaligus. Konsultasi daring pun kami baca dengan patokan yang sama.
- Foto tampak depan dan samping dengan lengan diturunkan. Hubungan puting dengan lipatan hanya terlihat dari samping
- Riwayat melahirkan dan menyusui, berikut rencana ke depan. Kalau Anda punya rencana, waktunya sendiri bisa berubah
- Rentang naik turun berat badan beberapa tahun terakhir. Setelah penurunan besar, sisa kulitnya berbeda
- Ukuran bra yang Anda pakai sekarang dan volume yang Anda inginkan. Produk yang benar-benar Anda pakai lebih akurat daripada angka
- Riwayat penyakit payudara, hasil pemeriksaan terakhir, dan obat yang sedang dikonsumsi
- Berapa lama Anda bisa tinggal di Korea. Jadwal kontrol kami susun mengikuti itu
Apakah implan justru membuat makin turun
Ini kekhawatiran yang paling sering kami dengar dari mereka yang mempertimbangkan pengencangan. Kalau bebannya bertambah, bukankah akan makin turun karena gravitasi. Padahal dengan implan yang sama, ada yang seiring waktu makin turun dan ada yang bentuknya bertahan. Perbedaan itu tidak berasal dari berat implan, melainkan dari ligamen di dalam payudara yang menopang beban tersebut.
Di dalam payudara terdapat jaringan ligamen penyangga yang menahan jaringan tetap pada tempatnya. Turun yang parah berarti ligamen itu sudah teregang sejauh itu. Karena itu yang kami lihat dalam konsultasi bukan hanya seberapa jauh payudara sudah turun, tetapi juga seberapa banyak struktur penyangga yang tersisa. Bila struktur masih cukup, mengisi volume saja sudah mengangkat bentuk dan menahannya. Bila struktur sudah teregang banyak, menambah volume saja tidak sanggup memikul beban itu.
Dan ada satu hal yang harus kami sampaikan jujur. Saat ini secara medis tidak ada operasi yang mengembalikan ligamen yang sudah teregang ke keadaan semula. Karena itu pengencangan bukan operasi yang memperbaiki ligamen. Ia merapikan kulit berlebih, mengumpulkan kembali jaringan yang turun ke atas, dan menetapkan posisi baru. Memahami perbedaan itulah yang membuat harapan Anda setelah operasi menjadi akurat.
Ada kasus yang selesai tanpa pengencangan
Banyak orang mengira setiap kondisi turun harus ditangani dengan pengencangan. Tidak demikian. Bila derajat turunnya rendah, atau posisi puting tidak berubah dan hanya volume yang hilang, mengisi volume dengan implan saja bisa cukup untuk mengangkat kembali bentuknya. Prinsipnya sama dengan balon kempis yang bentuknya kembali setelah diisi udara.
Alasan kami menganggap penting pembedaan ini adalah bekas luka. Pengencangan merapikan kulit berlebih dengan sayatan, jadi kami tidak bisa mengatakan sama sekali tidak meninggalkan bekas. Bila kondisi bisa diselesaikan dengan pembesaran saja, kami hanya menyarankan pembesaran. Tidak menyarankan pengencangan kepada orang yang tidak memerlukannya adalah prinsip yang kami pegang.
Sebaliknya, bila kondisi turun sudah berlanjut, keterbatasan mengandalkan volume saja menjadi jelas. Saat itu kami merencanakan pembesaran dan pengencangan bersamaan, dan merancang sayatan seminimal yang dibutuhkan kasus tersebut. Termasuk yang mana bisa dinilai dari foto dan pemeriksaan perabaan; bahkan pada konsultasi daring, bila ada foto tampak depan dan samping kami bisa menyampaikan arahnya.
Perubahan setelah menyusui tidak dijelaskan oleh turunnya payudara saja
Selama kehamilan dan menyusui, hormon membesarkan jaringan kelenjar. Ketika menyusui berhenti jaringan itu mengecil, tetapi kulit yang teregang tidak menyusut dengan kecepatan yang sama. Maka kulit berlebih dan volume yang kosong muncul bersamaan. Melihat payudara turun lalu menyimpulkan pengencangan adalah jawabannya, itu baru separuh benar.
Perubahan setelah menyusui harus dipisah menjadi setidaknya dua pertanyaan. Pertama, seberapa jauh puting turun. Kedua, seberapa banyak volume hilang di bagian atas. Bila posisi puting tidak banyak berubah dan hanya bagian atas yang kosong, mengisi volume adalah jawabannya. Bila puting turun jauh, volume saja tidak akan mengangkat posisinya. Bila keduanya bertumpuk, kami rencanakan keduanya.
Karena itu dalam konsultasi pasca menyusui kami tidak hanya melihat derajat turunnya, tetapi menilai kehilangan volume secara terpisah. Tanpa pembedaan itu, pengencangan saja bisa membuat posisi terangkat sementara bagian atas tetap kosong, dan volume saja bisa membuat payudara penuh tetapi tetap terlihat rendah.
Yang dibutuhkan untuk menjaga bentuk yang sudah didapat
Ligamen yang sudah teregang tidak kembali. Karena itu bentuk yang ditetapkan lewat operasi harus disangga dari luar selama masa pemulihan agar mapan. Hal hal berikut terutama penting bagi yang datang dari luar negeri.
- Tentukan lebih dulu pakaian penyangga yang akan Anda kenakan selama pemulihan. Pakaian pembentuk tubuh yang dijual umum sering kaku dan tidak nyaman sehingga penggunaannya ditunda, dan penundaan berujung pada perubahan bentuk
- Mintalah pembagian tertulis antara perawatan yang harus selesai dalam masa tinggal Anda dan bagian yang Anda lanjutkan sendiri setelah pulang
- Bila Anda berencana menurunkan berat badan cukup banyak, sampaikan sebelum operasi. Seberapa banyak kulit yang tersisa setelahnya akan berbeda
- Bila ada rencana kehamilan, mari bahas waktunya bersama. Operasi bukannya tidak mungkin, tetapi pilihan waktu mengubah hasilnya
- Pastikan lebih dulu bagaimana pengaturan kontak dan penerbitan surat keterangan medis bila ada yang perlu diperiksa setelah Anda pulang
Apa yang berubah ketika pengecilan menjadi bagian dari lifting
Ketika payudara sekaligus besar dan turun, mengangkatnya saja belum selesai: proses pengecilan ikut masuk. Pada titik itu rencana sayatan berubah, dan pilihan tersebut sekaligus menentukan panjang bekas luka dan seberapa banyak jaringan yang bisa diangkat.
Sayatan sekeliling areola
Menyayat mengikuti batas areola sehingga bekas lukanya paling tidak terlihat. Imbalannya, jaringan yang bisa diangkat paling sedikit, jadi cocok untuk kasus yang turunnya maupun ukurannya belum berat.
Sayatan vertikal
Sayatan areola ditambah garis vertikal di bawahnya. Bekas lukanya sedang dan jaringan yang bisa diangkat lebih banyak, sehingga kini paling sering dipakai bila ada pengecilan.
Sayatan T terbalik
Setelah garis vertikal dari areola, ditambah satu sayatan lagi mengikuti lipatan bawah payudara. Jaringan yang bisa diangkat paling banyak dan posisi puting pun dapat dikoreksi, tetapi bekas lukanya paling panjang.
Alasan kami tidak memaksakan pengecilan
Mengangkat terlalu banyak menambah beban pada aliran darah dan sensasi ke puting, serta membuat bekas luka lebih terlihat. Karena itu kami menetapkan rentang aman lebih dulu, lalu menyesuaikan ukuran target di dalamnya.
Nyeri setelah lifting berbeda sifatnya dari pembesaran
Lifting terdiri dari memotong kulit yang turun, menempatkan kembali puting dan payudara ke atas, lalu menjahit kulit yang tersisa. Itu kelompok jaringan yang berbeda dari pembesaran, yang menyentuh otot untuk membuat ruang di bawahnya. Karena itu nyerinya pun terasa dengan cara yang berbeda.
Yang paling terasa setelah lifting adalah rasa tertarik. Bagian bawah payudara dan sekitar areola terasa ketat, dan sensasi kulit tertarik paling kuat saat mengangkat lengan. Dalam studi perbandingan yang dilaporkan, intensitas nyeri setelah lifting cenderung lebih rendah daripada pembesaran dan berlangsung lebih singkat. Namun bila implan dipasang bersamaan, polanya mendekati pembesaran.
Bagi pasien yang datang dari luar negeri, perbedaan itu berubah menjadi soal penjadwalan. Karena nyeri utamanya adalah rasa tertarik, gerakan yang memakai lengan secara luas, misalnya mengangkat koper ke kabin pesawat, terasa sangat tidak nyaman pada masa pemulihan awal. Sebaiknya tanggal kepulangan dan berat bagasi ditetapkan bersama saat konsultasi.
Bagaimana menyusui setelah lifting
Lifting terbagi menjadi dua jalur besar, dan jawaban soal menyusui mengikuti pembagian itu: lifting dengan pemasangan implan, dan lifting yang disertai proses pengangkatan jaringan.
Pada lifting dengan implan, implan berada di lapisan yang lebih dalam daripada jaringan kelenjar. Ia tidak bertemu kelenjar penghasil ASI maupun saluran yang mengalirkannya, sehingga ukuran implan bukan penentu bisa atau tidaknya menyusui. Posisi sayatan adalah soal terpisah. Jalur lewat areola dapat merusak jaringan kelenjar dan saraf sensorik yang menuju puting, jadi bila Anda berencana menyusui kami menyarankan jalur ketiak atau lipatan bawah payudara.
Sebaliknya, bila ada proses pengangkatan jaringan, kerusakan pada saluran ASI sampai batas tertentu sulit dihindari. Jaringan kelenjar tidak hilang seluruhnya, tetapi jalur yang dilalui ASI bisa terputus sehingga menyusui berpotensi terganggu. Karena itu, bila Anda berencana punya anak, sebaiknya sampaikan di awal konsultasi. Itu informasi yang bisa mengubah metode dan waktu operasinya sendiri.
Pertanyaan yang Paling Sering Diajukan tentang Pengencangan Payudara
- Apakah bentuknya dapat membaik hanya dengan pengencangan tanpa pembesaran?
- Kalau volume Anda cukup, pengencangan saja pun sudah banyak memperbaiki bentuk. Tapi bila kekurangan volume juga ada, bagian atas payudara bisa tampak kosong setelah dikencangkan. Jadi perlu tidaknya digabung dengan pembesaran, kami putuskan bersama Anda saat konsultasi.
- Saya memiliki rencana melahirkan. Apakah tetap bisa menjalani pengencangan?
- Bila nanti Anda hamil dan menyusui, bentuk payudara bisa berubah lagi. Kalau Anda punya rencana itu, tolong sampaikan saat konsultasi. Menentukan waktu dan metodenya bersama-sama akan lebih baik.
- Seberapa banyak bekas luka yang akan tersisa?
- Tergantung pola sayatan (di sekeliling areola, disertai garis vertikal, dan sebagainya). Makin besar kendurnya, makin lebar pula sayatannya. Saat konsultasi Anda bisa langsung melihat garis sayatan perkiraan yang digambar sesuai kondisi Anda sendiri.
- Berapa lama masa pemulihannya?
- Bagian ini sangat berbeda tiap orang, jadi menjawabnya dengan satu kalimat justru membingungkan. Kami menjelaskan tahap demi tahap, dari pemulihan awal sampai kembali ke keseharian. Bila Anda datang dari luar negeri, jadwal kontrol kami susun mengikuti lama tinggal Anda.
- Berapa biayanya?
- Hanya pengencangan, atau pengencangan bersama pembesaran maupun pengecilan, biayanya berbeda. Silakan lihat dulu strukturnya di panduan biaya, lalu dapatkan estimasi pribadi lewat konsultasi.
Pelajari Pengencangan Lebih Mendalam
Periksa Dahulu Tingkat Kekenduran Anda
Cukup dengan foto depan dan samping, konsultasi daring sudah bisa memberi tahu Anda seberapa jauh kendurnya dan arah apa saja yang terbuka. Dan bila Anda tidak perlu dikencangkan, kami akan bilang tidak perlu. Ini prinsip yang kami pegang.