Pembesaran Payudara dengan Lemak Tubuh Sendiri, Dijelaskan secara Jujur
Pencangkokan lemak sendiri banyak dicari dengan harapan terasa alami tanpa sensasi benda asing. Tapi hanya dengan cangkok lemak, sering ada batasnya untuk bentuk dan volume yang benar-benar Anda inginkan. U&U Klinik Bedah Plastik hanya menangani payudara, dan kami akan memisahkan mana kondisi yang cocok untuk cangkok lemak dan mana yang tidak.
Tinjauan Medisdr. Kim Ki-gap · Direktur Utama Bedah Plastik
Mengapa Transfer Lemak Payudara Perlu Dipertimbangkan dengan Cermat
Lemak yang dicangkokkan tidak seluruhnya bertahan. Sebagian diserap tubuh. Seberapa banyak yang diserap pun berbeda antara payudara bagian atas dan bawah. Jadi membangun bentuk dengan cangkok lemak saja, entah volume kutub atas atau garis payudara yang tegas, ada batasnya. Dan tergantung volume yang Anda inginkan, bisa perlu lebih dari satu kali tindakan.
Bila lemak yang dicangkokkan menggumpal, bisa muncul perubahan seperti nekrosis lemak, kista, dan kalsifikasi. Perubahan itu juga memengaruhi pemeriksaan payudara dan syarat operasi di kemudian hari. Ada pula penelitian yang melaporkan risiko perdarahan bisa naik pada operasi implan yang dilakukan setelah cangkok lemak. Karena itu kami memperlakukan cangkok lemak sebagai persoalan penilaian medis, bukan tren.
Tiga Pilihan Sesuai Kondisi dan Tujuan
Ini bukan operasi yang jawaban benarnya cuma satu. Volume yang Anda inginkan, kondisi jaringan payudara, dan jumlah lemak tubuh, semuanya mengubah arahnya.
Transfer Lemak Saja
Tujuannya menambah volume secara sangat halus, dan Anda bisa menerima adanya penyerapan. Hanya saja kekuatannya membentuk rupa itu lemah. Jadi jarak antara harapan dan hasil harus diselesaikan lebih dulu saat konsultasi.
Pembesaran Payudara Hibrida
Metode ini menggunakan implan untuk membentuk dasar volume dan bentuk, lalu menambahkan transfer lemak pada area yang diperlukan untuk menghaluskan batas implan. U&U menerapkan desain hibrida ini sesuai kondisi pasien.
Implan Saja
Kalau Anda ingin perubahan volume yang tegas dan bentuk yang bisa diperkirakan, implan adalah dasarnya. Pemilihan implan seperti Motiva, berikut perancangan sayatan dan posisinya, kami bahas lebih rinci di panduan.
Yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Tindakan, Kami Sampaikan Terus Terang
Cangkok lemak sering diperkenalkan sebagai tindakan sederhana. Kenyataannya ini pilihan yang harus Anda timbang sekaligus dengan penyerapan dan kemungkinan tindakan ulang, perubahan seperti nekrosis lemak dan kalsifikasi, serta pengaruhnya pada syarat operasi payudara di kemudian hari. Kami menjelaskan batasan-batasan itu lebih dulu saat konsultasi, dan bila kondisi Anda tidak cocok untuk cangkok lemak, kami tidak menyarankannya. Itu prinsip yang kami pegang setelah dua puluh tahun hanya menangani payudara.
Kami Memeriksa Kondisi sebelum dan setelah Operasi
Sebelum operasi kami memastikan kondisi jaringan payudara lewat tes darah dan USG. Setelah operasi pun kesehatan payudara kami pantau bersama Anda melalui pemeriksaan berkala. Bahkan ketika Anda datang untuk operasi ulang setelah cangkok lemak di tempat lain, kami tetap menyusun rencana yang aman berdasarkan hasil pemeriksaan lebih dulu.
Lihat Panduan Skrining Payudara PascaoperasiMengapa lemak cangkok bisa bertahan di satu tempat dan hilang di tempat lain
Agar lemak yang dicangkokkan bertahan di tubuh, ia harus mendapat aliran darah. Pembuluh baru harus tumbuh sampai ke bagian dalam gumpalan lemak, barulah selnya hidup. Bagian yang tidak terjangkau proses itu akan diserap. Karena itu makin banyak yang dijejalkan sekaligus ke satu tempat, makin sulit bagian tengahnya bertahan, dan makin tipis disebar dalam banyak lapisan, makin baik syarat hidupnya. Sulitnya tindakan ini bukan pada memasukkan lemaknya, melainkan pada persebaran itu.
Tingkat keberhasilan berbeda tiap orang, dan pada orang yang sama pun berbeda menurut area. Payudara bagian bawah yang jaringannya tebal dan aliran darahnya baik bertahan relatif bagus. Bagian atas yang kulitnya tipis dan jaringannya sedikit lebih banyak diserap. Volume kutub atas yang diinginkan begitu banyak orang justru menjadi area paling sulit dibangun dengan lemak, sebabnya ada di sini. Ada satu hal lagi: jaringan lemak memang bukan jaringan yang dibuat untuk menopang bentuk payudara. Ditambah lagi, payudara adalah bagian tubuh yang menanggung gravitasi tanpa libur sehari pun.
Cangkok lemak dan implan, apa bedanya
Ini bukan tabel yang menyatakan mana yang lebih baik. Ia menaruh berdampingan apa yang masing-masing kerjakan dengan baik dan apa yang tidak bisa. Karena perbedaan antarorang sangat lebar, kami menatanya menurut sifat, bukan menurut angka.
| Aspek | Cangkok lemak | Implan |
|---|---|---|
| Rentang perubahan volume | Bertahap. Setelah memperhitungkan penyerapan, satu sesi hanya mencapai sebatas tertentu | Memberi perubahan yang dapat diprediksi, sesuai rancangan |
| Perancangan bentuk | Hanya menambah volume; lemah untuk membangun bentuk seperti garis payudara bagian atas | Ukuran, bentuk, dan profil dipilih lalu dirancang |
| Perubahan seiring waktu | Sebagian terserap, sisanya mengikuti berat badan | Volume bertahan tanpa dipengaruhi berat badan |
| Hal utama yang dipertimbangkan | Nekrosis lemak, kista, kalsifikasi | Kontraktur kapsuler, ruptur, hematoma |
| Kaitan dengan skrining payudara | Bila muncul kalsifikasi atau benjolan, pembacaan citra mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan | Skrining memakai teknik pencitraan yang memperhitungkan implan |
Salah urutan membuat operasi berikutnya lebih sulit
Implan terasa berat, jadi coba cangkok lemak dulu, kalau tidak puas baru pasang implan. Pikiran itu wajar, dan pada kebanyakan kasus memang bisa. Hanya saja ada dua hal yang menjadi lebih rumit karena cangkok lemak yang dilakukan lebih dulu. Pertama, kalau ada bagian lemak yang menggumpal atau mengapur, meski implan dipasang di atasnya, garis payudara bisa kurang mulus, atau masih terasa mengganjal saat disentuh.
Kedua, cangkok lemak melewatkan tabung halus bernama kanula di antara lapisan lemak, fasia, dan otot dada besar, meninggalkan luka-luka sangat kecil sepanjang jalannya. Dan selagi lemak yang dicangkokkan bertahan hidup, pembuluh baru tumbuh di titik-titik itu. Dari sinilah muncul laporan bahwa perdarahan bisa bertambah pada operasi yang membuka area yang sama di kemudian hari. Jadi saat menimbang cangkok lemak, mohon jangan hanya melihat kepuasan hari ini, tapi letakkan juga pilihan yang tersisa bagi Anda nanti di timbangan yang sama. Ongkos menukar urutan itu ditagihkan belakangan.
Kapan cangkok lemak cocok dan kapan tidak
Tindakan yang sama, titik awal berbeda, hasilnya pun berbeda. Berikut patokan yang benar-benar memisahkan kasus saat konsultasi.
Kasus yang relatif cocok
Lemak tubuh Anda cukup untuk diambil, dan tujuannya bukan volume besar melainkan melembutkan tepi serta kontur yang tampak pada tubuh kurus. Anda perlu bisa menerima penyerapan dan kemungkinan tindakan ulang.
Kasus yang lebih cocok hibrida
Volume yang Anda inginkan jelas, tapi tubuh Anda kurus sehingga tepi implan mudah terlihat. Kami membangun kerangkanya dengan implan dan menambah lemak hanya di tempat yang perlu, untuk menutup tepi itu.
Kasus yang tidak kami sarankan
Lemak tubuh kurang sehingga pengambilannya sendiri sulit, atau perubahan yang Anda inginkan satu cup ke atas, atau ada kendur sehingga masalahnya posisi bukan volume. Pada kondisi seperti ini kami akan menyampaikan arah yang lain.
Kasus yang perlu diperiksa lebih dulu
Anda pernah menjalani cangkok lemak, atau ada temuan pada mamografi yang perlu dipastikan. Kami memastikan kondisinya lebih dulu lewat pemeriksaan bedah payudara dan USG, baru menyusun rencananya.
Perawatan yang menentukan berapa banyak lemak bertahan
Separuh hasil cangkok lemak ditentukan di ruang operasi, separuhnya lagi pada minggu-minggu sesudahnya. Berikut hal yang selalu kami sampaikan saat konsultasi.
- Jangan menekan atau membebani area cangkok dalam waktu lama. Tidur tengkurap dan pakaian dalam yang ketat adalah biang utamanya
- Hindari penurunan berat badan drastis pada beberapa minggu pertama. Lemak yang bertahan pun menyusut sama seperti lemak tubuh lainnya
- Berhenti merokok. Merokok langsung mengganggu proses tumbuhnya pembuluh darah baru
- Jangan menilai hasil sebelum bengkaknya hilang. Volume di awal bukan volume akhir
- Pada pemeriksaan payudara di kemudian hari, wajib beri tahu bahwa Anda pernah cangkok lemak. Patokan pembacaan citranya berubah
- Setelah pulang, kirimkan foto perkembangan pada titik waktu yang sudah ditentukan. Kami ikut memantau keberhasilannya bersama Anda dari jauh
Dari mana lemaknya diambil menentukan berapa banyak yang bertahan
Yang biasanya dibahas dalam konsultasi transfer lemak adalah berapa cc yang dimasukkan. Padahal ada nilai lain yang lebih menentukan hasil: dari mana lemak itu diambil.
Proporsi lemak yang tidak terserap kembali dan tetap bertahan disebut tingkat kelangsungan. Untuk menaikkannya, kita harus memakai lemak yang teksturnya dekat dengan jaringan penerima. Untuk lemak yang masuk ke payudara, artinya lemak dengan tekstur dekat jaringan payudara lebih menguntungkan. Karena itu kami terutama memakai lemak yang diambil dari jaringan payudara tambahan.
Lemak dari paha atau perut memang lebih mudah didapat dalam jumlah besar, tetapi teksturnya berbeda dari jaringan payudara dan tingkat kelangsungannya cenderung lebih rendah, jadi kami tidak mengutamakannya. Itulah sebabnya lokasi pengambilan ditetapkan lebih dulu saat konsultasi. Bila sebuah rencana menetapkan berapa cc sebelum menanyakan dari mana lemaknya, urutannya sudah terbalik.
Kami tidak memakai transfer lemak untuk memperbesar payudara
Membangun volume dengan lemak berarti memasukkan jumlah besar, dan semakin banyak yang masuk sekaligus, semakin luas pula ruang untuk masalah. Sel lemak yang gagal bertahan bisa mengalami nekrosis, minyak yang keluar terperangkap seperti kantung kecil, yaitu kista minyak; atau kalsium mengendap di tempat itu lalu mengeras menjadi kalsifikasi. Selain itu, lemak yang sudah ditransfer membuat pembacaan pencitraan payudara di kemudian hari lebih sulit.
Karena itu kami tidak memakai transfer lemak untuk memperbesar payudara. Kami membatasi penggunaannya pada dua hal: menutupi tepi implan ketika kulit dan jaringan cukup tipis sehingga tepinya bisa terlihat, dan melembutkan garisnya sendiri, bukan menutupi tepi.
Ini bukan berarti transfer lemak itu buruk. Ini berarti kami tidak ingin melihat transfer lemak ditambahkan di tempat yang tidak memerlukannya. Bila hal itu diusulkan kepada Anda, tanyakan masalah apa yang hendak diselesaikan dan apakah masalah itu tidak bisa diselesaikan dengan cara lain. Bila jawabannya hanya volume, itu layak dipikir ulang.
Ada kasus di mana Anda sama sekali tidak memerlukan hibrida
Menggabungkan implan dengan transfer lemak disebut hibrida. Kombinasi ini bisa dilakukan di mana pun transfer lemak bisa dilakukan, sehingga melihat tubuh yang sama pun tiap klinik berbeda pendapat soal perlu atau tidaknya. Dari sisi pasien, tidak ada dasar untuk menilai pihak mana yang benar.
Benang merahnya ada pada alasan mengapa hibrida disarankan. Alasan paling umum adalah kekhawatiran tepi implan akan terlihat. Padahal masalah itu tidak hanya terpecahkan dengan menutupinya memakai lemak. Pilihan lapisan tempat implan diletakkan juga menyelesaikan sebagian besarnya. Metode dual plane, yang meletakkan implan di bawah otot dada, membuat otot menutupi bagian atas sehingga tepinya lebih tidak terlihat dibanding penempatan di atas otot.
Artinya, bila lapisannya dipilih dengan tepat, garis yang natural sering tetap didapat tanpa transfer lemak. Untuk pasien yang jaringannya memang setipis itu sehingga pilihan lapisan saja tidak cukup, kami juga menyarankan hibrida. Namun penilaian itu datang lebih dulu, dan transfer lemak menyusul.
Kami tidak menyarankan filler di payudara
Sebagian orang lebih dulu mencari tahu tentang filler karena kata operasi terasa berat. Kesimpulannya lebih dulu: filler di area payudara adalah pilihan yang secara medis nyaris tidak dianjurkan.
Filler pada dasarnya dibuat untuk lapisan dangkal seperti wajah. Bila masuk ke payudara, yang volumenya besar dan jaringan kelenjarnya sudah mapan, dilaporkan munculnya nodul, peradangan, dan infeksi. Dan ada satu masalah lagi yang lebih penting.
Filler yang berada di payudara menimbulkan bayangan pada pencitraan sehingga sulit dibedakan dari tumor. Bagi yang sudah selesai melahirkan, justru inilah periode ketika skrining payudara berkala menjadi lebih penting. Memasukkan bahan yang mengganggu pembacaan citra pada periode itu adalah harga yang terlalu mahal untuk ditukar dengan volume.
Setelah implan dilepas, apakah transfer lemak jawaban terbaiknya?
Alur pencarian orang yang mempertimbangkan pelepasan implan umumnya sama: komplikasi memaksa pelepasan, lalu khawatir payudara akan mengempis, lalu mencari tahu transfer lemak, lalu membaca ulasan. Di dalam alur itu ada satu hal yang tidak bisa ditunjukkan ulasan.
Ingat kembali alasan Anda memutuskan melepas implan. Sering kali karena payudara mengeras, karena teraba benjolan, karena ada sesuatu yang terasa. Namun bila transfer lemak yang menyusul menghasilkan kista minyak atau kalsifikasi, keseharian kembali ke keadaan meraba sesuatu di payudara, meraba yang keras. Ini tidak terjadi pada semua orang. Maksudnya hanya bahwa kesimpulan transfer lemak sebagai langkah berikutnya secara otomatis setelah pelepasan perlu lebih hati-hati.
Premisnya sendiri juga layak diperiksa. Apakah melepas implan pasti membuat payudara mengempis? Tidak. Yang menentukan hasilnya adalah kondisi kapsul. Bila USG menunjukkan kapsul yang tipis, bersih tanpa kalsifikasi, dan tanpa peradangan berat, membiarkannya berarti ia bekerja seperti cetakan yang menahan sebagian volume di tempat implan berada. Artinya payudara tidak sepenuhnya mengempis meski tanpa transfer lemak. Sebaliknya bila kapsul menebal, mengerut, atau sudah berkalsifikasi, kapsul perlu diangkat. Penilaian itu memerlukan pencitraan yang bisa menunjukkan ketebalan kapsul dan jaraknya dengan dinding dada.
Batas transfer lemak ketika payudara bagian atas kosong
Bila yang mengganggu setelah melahirkan dan menyusui adalah payudara bagian atas yang tampak kosong, wajar bila terpikir transfer lemak untuk mengisi bagian itu saja. Masuk akal, tetapi khusus untuk kondisi ini ada dua batas yang jelas.
Pertama adalah penyerapan. Sebagian lemak yang ditransfer akan terserap, dan berapa banyak serta di mana berbeda pada tiap orang. Hasilnya bisa berupa ketidaksimetrisan atau kebutuhan tindakan tambahan. Kedua adalah jumlah yang diperlukan. Kekosongan di kutub atas bukan sekadar kurang volume, melainkan rongga di atas payudara yang sudah turun, sehingga jumlah yang dibutuhkan tidak sedikit, dan itu langsung membawa kembali ke masalah transfer volume besar di atas.
Ada satu perbedaan menentukan lagi. Transfer lemak menambah volume tetapi tidak mengangkat payudara yang sudah turun. Sebaliknya, mengisi ruang yang kosong dari dalam membuat payudara bagian atas terisi dan posisi puting ikut naik, prinsipnya sama seperti udara yang kembali masuk ke balon kempis sehingga bentuknya terangkat. Namun ini berlaku sampai derajat penurunan tertentu; bila sudah lebih jauh, pengisian dan pengangkatan harus direncanakan bersama. Posisi puting dan lipatan bawah payudara, elastisitas kulit dan kekuatan ligamen bukan hal yang bisa Anda ukur sendiri, jadi diagnosis harus lebih dulu.
Pertanyaan yang Paling Sering Diajukan tentang Transfer Lemak Payudara
- Apakah ukuran payudara dapat bertambah lebih dari satu cup hanya dengan transfer lemak?
- Sebagian lemak yang dicangkokkan akan diserap. Jadi sulit menciptakan perubahan volume yang besar dalam satu kali tindakan. Bila yang Anda inginkan adalah perubahan volume yang tegas, mempertimbangkan implan atau metode hibrida sekaligus akan lebih realistis.
- Apakah transfer lemak lebih aman daripada implan?
- Keduanya pilihan yang berbeda jenis, tidak ada satu pun yang selalu lebih aman. Cangkok lemak punya pertimbangannya sendiri: penyerapan, nekrosis lemak, kista, kalsifikasi. Saat konsultasi kami membandingkan kelebihan dan kekurangannya berdasarkan kondisi Anda saat ini.
- Kapan pembesaran payudara hibrida dilakukan?
- Pertama kami membangun kerangka volume dengan implan. Lalu menambahkan lemak di bagian yang tepi implannya mudah terlihat pada tubuh kurus, untuk mengembalikan kesan alami. Bisa atau tidaknya tergantung jumlah lemak tubuh dan kondisi jaringan payudara Anda.
- Saya pernah menjalani transfer lemak. Apakah operasi implan masih memungkinkan?
- Sebagian besar kasus bisa. Namun kondisi lemak yang dicangkokkan (menggumpal, kalsifikasi, dan sebagainya) dapat mengubah syarat operasinya. Memastikan kondisinya lewat pemeriksaan lebih dulu, baru menyusun rencana yang aman, itu yang harus di depan.
- Apakah transfer lemak dapat dilakukan jika lemak tubuh saya sedikit?
- Harus ada bagian tubuh yang cukup untuk diambil lemaknya. Jadi pada tubuh kurus, cangkok lemak saja bisa jadi sulit. Dalam kondisi itu rencana yang berpusat pada implan mungkin lebih cocok, dan kami akan menelusuri alternatifnya bersama Anda saat konsultasi.
Pelajari Lebih Lanjut tentang Pembesaran Payudara
Periksa Terlebih Dahulu Apakah Transfer Lemak Sesuai untuk Anda
Cukup dengan foto depan dan samping, konsultasi daring sudah bisa menunjukkan mana di antara cangkok lemak, hibrida, dan implan yang cocok dengan kondisi Anda sekarang. Dan bila cangkok lemak tidak cocok, kami akan bilang tidak cocok. Itu prinsip yang kami pegang.