Kiri dan kanan yang berbeda itu bukan hal aneh
Sebagian besar orang punya perbedaan antara sisi kiri dan kanan. Masalahnya bukan pada perbedaan itu sendiri, melainkan saat perbedaan itu mulai menentukan pakaian apa yang Anda kenakan, bagaimana Anda berdiri, bahkan suasana hati Anda sepanjang hari.
Tinjauan Medisdr. Kim Ki-gap · Direktur Utama Bedah Plastik
Pertama-tama, pisahkan dulu apa yang sebenarnya berbeda
Dalam satu kata "payudara tidak simetris" tercampur beberapa kondisi yang berbeda. Ada yang ukurannya berbeda. Ada yang ukurannya mirip tapi bentuknya berbeda. Ada yang tingginya berbeda, artinya posisi putingnya tidak sama. Ada yang letak lipatan bawah payudaranya berbeda. Dan sebagian besar merupakan gabungan dari beberapa hal itu.
Apa yang berbeda menentukan pendekatan yang sama sekali lain. Selisih ukuran disamakan dengan volume, tetapi selisih tinggi tidak bisa diselesaikan dengan volume — jaringannya harus diangkat. Karena itu hal pertama yang kami lakukan saat konsultasi adalah membentangkan foto dan memilah "unsur mana yang berbeda dan sejauh apa".
Satu hal lagi yang kami periksa adalah rongga dadanya sendiri. Kadang payudara terlihat berbeda karena asimetri tulang rusuk atau tulang belakang, dan dalam kondisi itu menangani payudara saja tidak akan memberi hasil yang Anda harapkan. Hal ini kami sampaikan lebih dulu.
Metode yang dipakai untuk koreksi
Jarang hanya satu metode yang dipakai. Bergantung pada unsur mana yang berbeda dan seberapa jauh, metode berikut dikombinasikan.
Implan berbeda di kiri dan kanan
Memasang implan dengan ukuran atau bentuk berbeda di tiap sisi untuk menyamakan selisih volume. Semakin rinci pembagian ukuran suatu produk, semakin halus penyesuaian yang bisa dilakukan.
Operasi satu sisi saja
Jika perbedaan hanya ada di satu sisi dan Anda sudah puas dengan sisi lainnya, mengoperasi satu sisi juga menjadi pilihan. Hanya saja perbedaan yang muncul di kemudian hari perlu ikut diperhitungkan.
Digabung dengan pengencangan
Jika masalah utamanya selisih tinggi, yang harus diangkat adalah posisinya, bukan ditambah volumenya. Bisa hanya satu sisi yang diangkat, atau cakupan pengangkatan dibuat berbeda di kedua sisi.
Pengecilan atau transfer lemak
Mengecilkan sisi yang lebih besar agar sepadan, atau mengisi selisih kecil di sisi yang lebih kecil dengan lemak tubuh sendiri, juga termasuk yang dipertimbangkan.
Arah yang dipertimbangkan lebih dulu, menurut jenisnya
Berikut pembagian kasar agar mudah dipahami. Rancangan sebenarnya ditetapkan setelah pengukuran dan pemeriksaan kondisi jaringan.
| Unsur yang berbeda | Arah yang dipertimbangkan lebih dulu | Yang perlu dilihat bersamaan |
|---|---|---|
| Ukuran (volume) | Implan berbeda di kiri dan kanan, atau memperbesar sisi yang lebih kecil saja | Bila jumlah jaringannya berbeda, cc yang sama pun memberi hasil berbeda. |
| Tinggi (posisi puting) | Mengangkat sisi yang lebih rendah, atau menyesuaikan cakupan pengangkatan di tiap sisi | Menambah volume tidak menaikkan posisi. |
| Bentuk (garis kontur, lipatan bawah) | Merancang batas kantong implan secara berbeda di kiri dan kanan | Lipatan yang tak sejajar justru lebih terlihat saat berpakaian. |
| Hanya satu sisi yang turun | Mengangkat sisi yang turun, menyesuaikan sisi lain bila perlu | Penurunan bisa memperlebar selisih seiring waktu. |
Tujuannya bukan simetri sempurna
Kami tidak menjanjikan simetri sempurna. Tubuh manusia memang tidak persis sama di kedua sisi, dan memaksakan keduanya sama justru sering terlihat tidak alami. Tujuannya bukan "persis sama", melainkan "terlihat seimbang".
Saat konsultasi kami biasanya menanyakan beberapa hal. Apakah perbedaan yang Anda risaukan juga terlihat sejelas itu oleh orang lain. Bagaimana kalau sudah memakai baju. Sampai seberapa berkurang baru Anda merasa puas. Kalau standar ini tidak disepakati lebih dulu, setelah operasi pun sisa perbedaan kecil akan terus terlihat.
Karena itu sebelum operasi kami membicarakan hasil yang diperkirakan sekaligus perbedaan yang mungkin tersisa. Menyebut secara jujur seberapa jauh selisih bisa dikecilkan, menurut kami, justru itulah yang memisahkan kepuasan dari kekecewaan.
Yang sebaiknya dibawa saat konsultasi
Konsultasi singkat pun jadi jauh lebih cepat.
- Foto tampak depan dan foto samping dari kedua sisi. Mohon diambil dengan posisi lengan menggantung alami.
- Catatan dengan kata-kata Anda sendiri: sisi mana yang berbeda dan bagaimana.
- Sejak kapan Anda merasakan perbedaannya. Sejak masa pubertas, atau setelah melahirkan dan menyusui.
- Bagaimana Anda menyiasatinya saat memakai bra sekarang (misalnya memberi bantalan di satu sisi).
- Catatan medis bila pernah menjalani operasi payudara sebelumnya.
- Bila berat badan pernah berubah, kira-kira kapan dan sebesar apa.
Yang diperiksa sebelum operasi
Koreksi asimetri dirancang dengan asumsi bahwa kondisi jaringan kiri dan kanan memang berbeda sejak awal. Karena itu sebelum operasi kami menilai tiap sisi secara terpisah lewat USG payudara dan pemeriksaan darah. Kadang ditemukan sesuatu yang hanya ada di satu sisi, dan saat itu rencananya berubah.
Di U&U ada dokter spesialis bedah plastik dan dokter spesialis bedah payudara yang bekerja bersama. Kalau perbedaan kiri kanan baru muncul belakangan atau membesar dengan cepat, kami tidak hanya menanganinya sebagai soal bentuk, tetapi memeriksa kondisi kelenjar payudaranya lebih dulu. Situasi yang perlu dibedakan seperti ini memang ada.
Perbedaan kiri kanan umumnya berasal dari salah satu dari empat hal ini
Kenapa mengetahui penyebabnya penting? Karena itu menentukan apakah kondisi sekarang akan semakin melebar atau berhenti di sini.
| Latar belakang | Bagaimana munculnya | Pengaruh pada rencana |
|---|---|---|
| Perbedaan pertumbuhan bawaan | Kedua sisi tumbuh berbeda saat pubertas lalu menetap begitu | Kondisi sudah stabil sehingga bisa dirancang sesuai keadaan sekarang |
| Melahirkan dan menyusui | Satu sisi meregang lebih banyak, atau volume jaringan berkurang tidak merata | Volume saja tidak cukup, kekenduran harus dilihat sekalian |
| Perubahan berat badan yang besar | Lemak berkurang atau bertambah tidak merata di kedua sisi | Lebih baik merencanakan setelah berat badan stabil |
| Rongga dada dan postur | Tulang rusuk atau tulang belakang asimetris sehingga payudara terlihat berbeda | Menangani payudara saja tidak menghasilkan yang diinginkan |
Yang bisa dan tidak bisa diketahui dari foto
Kalau Anda mengirim foto lewat konsultasi online, kami bisa melihat cukup banyak. Perbedaan ukuran kedua sisi secara garis besar, apakah tinggi puting berbeda, apakah lipatan bawah bergeser, apakah kekenduran hanya di satu sisi, sampai di situ terbaca dari foto.
Tapi ada juga yang tidak bisa diketahui dari foto. Seberapa tebal jaringannya, seberapa banyak kelonggaran kulitnya, apakah rongga dadanya sendiri miring, hal-hal ini baru ketahuan setelah diraba dan diukur. Dengan foto yang sama, kalau tiga hal ini berbeda, rencananya berbeda.
Karena itu di konsultasi online kami hanya menyampaikan arah yang mungkin dan kisaran kasarnya, sedangkan keputusannya setelah Anda datang dan diukur. Inilah alasan kami tidak menyebut berapa cc hanya dari foto.
Empat hal yang tidak selesai dengan volume
Banyak yang datang mengira cukup diperbesar saja, lalu arahnya berubah. Berikut hal-hal yang tidak selesai dengan ukuran implan.
Tinggi puting
Kalau puting satu sisi berada lebih rendah, menambah volume pun posisinya tetap sama. Untuk menaikkan posisinya harus ditangani dalam lingkup pengencangan.
Lipatan bawah payudara
Kalau tinggi lipatan kedua sisi berbeda, justru makin kelihatan saat memakai baju. Ini soal menentukan ulang batas bawah kantong implan.
Kemiringan rongga dada
Kalau tulang rusuk atau tulang belakang asimetris, implan yang sama pun akan terlihat berbeda di kedua sisi. Bagian ini kami sampaikan lebih dulu dan diperhitungkan dalam perancangan.
Arah hadap puting
Ada kalanya bukan soal ukuran, melainkan puting yang menghadap ke luar atau ke bawah sehingga perbedaannya terlihat lebih besar. Yang perlu ditangani adalah penataan jaringan, bukan volume.
Apa artinya merancang kedua sisi secara berbeda
Koreksi asimetri bukan melakukan operasi yang sama di kedua sisi. Ini soal menyusun rencana berbeda untuk sisi kiri dan kanan, agar ketika keduanya digabung tampak seimbang.
Karena itu ada beberapa hal yang berbeda antara kiri dan kanan. Ukuran dan bentuk implan bisa berbeda. Lingkup kantong tempat implan diletakkan, terutama batas bawah dan batas dalam, ditetapkan berbeda di kedua sisi. Ada juga kasus pengencangan hanya di satu sisi, atau di kedua sisi tetapi dengan lingkup yang berbeda.
Supaya rancangan seperti ini mungkin, kedua sisi harus diukur masing-masing. Lebar payudara, ketebalan jaringan, jarak ke lipatan bawah, kelonggaran kulit. Setelah dicatat satu per satu barulah bisa ditentukan hal mana yang perlu dibedakan dan seberapa banyak.
Masa ketika kedua sisi terlihat berbeda setelah operasi
Selama pemulihan, kedua sisi terlihat berbeda justru wajar. Kalau tahu lebih dulu, kecemasannya berkurang.
- Bengkak tidak surut dengan kecepatan yang sama di kedua sisi. Selalu ada satu sisi yang lebih dulu turun.
- Kalau lingkup operasinya berbeda, kecepatan pemulihannya juga berbeda. Sisi yang dikerjakan lebih banyak lebih lambat.
- Waktu yang dibutuhkan implan untuk menempati posisinya juga berbeda antara kedua sisi.
- Kalau pengencangan hanya dilakukan di satu sisi, pematangan bekas luka di sisi itu berjalan sendiri.
- Saat berbaring dan saat berdiri, kesan kedua sisi bisa terlihat berbeda.
- Penilaian akhir dilakukan beberapa bulan kemudian. Perbedaan sebelum itu tidak dipakai untuk menyimpulkan hasil.
Mengerjakan satu sisi atau kedua sisi
Kalau Anda puas dengan sisi yang satunya, mengerjakan satu sisi saja adalah pilihan yang wajar. Pemulihannya pun hanya satu sisi dan biayanya sepadan. Dalam kasus itu kami juga hanya menyarankan satu sisi.
Hanya satu hal yang perlu Anda ketahui lebih dulu. Kalau satu sisi berisi implan dan sisi lainnya tetap jaringan sendiri, seiring waktu keduanya berubah dengan kecepatan berbeda. Jaringan sendiri akan mengendur mengikuti usia dan berat badan, sedangkan sisi yang berimplan bergerak dengan cara lain. Tidak ada jaminan keseimbangan yang disetel hari ini akan sama beberapa tahun lagi.
Karena itu saat konsultasi kami meletakkan dua jalan berdampingan. Menyentuh seminimal mungkin sekarang, atau memperhitungkan keseimbangan beberapa tahun ke depan dan merancang kedua sisi sekaligus. Mana yang cocok tergantung usia, kondisi jaringan, dan apa yang lebih Anda utamakan.
Hal-hal yang diukur terpisah untuk tiap sisi
Wujud nyata dari konsultasi asimetri adalah tabel ini. Setelah kedua sisi dicatat terpisah, seberapa besar bedanya terlihat sebagai angka.
| Yang diukur | Kenapa diukur terpisah kiri kanan | Bagaimana dipakai pada hasil |
|---|---|---|
| Lebar payudara | Kalau lebarnya berbeda, diameter implan yang muat juga berbeda | Di sinilah ditentukan pakai ukuran berbeda di kedua sisi atau tidak |
| Jarak tulang selangka ke puting | Mencatat perbedaan tinggi puting menjadi angka | Menentukan perlu pengencangan atau tidak, dan di sisi mana |
| Dari puting ke lipatan bawah | Melihat seberapa beda kelonggaran bagian bawah di kedua sisi | Dasar untuk menetapkan batas bawah kantong berbeda di kedua sisi |
| Ketebalan jaringan | Dengan implan yang sama, makin tipis jaringannya makin terlihat | Dipakai untuk menentukan bentuk implan dan lapisan pemasangan |
Sebagian ketidaksimetrisan datang dari bawah payudara
Kadang melihat payudaranya saja tidak menjelaskan mengapa kedua sisi berbeda, sebab dinding dada tempat payudara bertumpu memang berbeda antara kiri dan kanan. Bila satu sisi tulang rusuk sedikit lebih menonjol ke depan, atau tulang belakang melengkung ke satu sisi, kedua payudara bisa berukuran sama tetapi tetap tidak tampak sama.
Dalam keadaan itu, menyamakan payudaranya saja justru bisa membuatnya tampak lebih janggal. Bila fondasi di bawahnya miring lalu yang diletakkan di atasnya dibuat persis sama, kemiringannya akan tembus terlihat. Karena itu pada konsultasi kami tidak hanya melihat ukuran payudara, tetapi juga selisih kedua sisi dinding dada, tinggi bahu, dan postur. Itu pula sebabnya kami meminta foto tampak depan sekaligus samping.
Selisih yang berasal dari fondasi tidak bisa dihapus seluruhnya oleh operasi. Sebagai gantinya kami menyampaikan lebih dulu sampai sejauh mana ia bisa dikurangi. Biasanya dengan memakai spesifikasi implan atau posisi penempatan yang berbeda di kedua sisi untuk mempersempit jarak yang terlihat. Inilah dasar dari yang terus kami ulangi: sasarannya bukan simetri sempurna, melainkan tingkat di mana perbedaannya tidak terbaca lewat pakaian.
Sisi yang sudah diselaraskan bisa melebar lagi seiring waktu
Setelah operasi menyelaraskan kedua sisi, mudah sekali menganggap keadaan itu kini terkunci. Tidak begitu. Bila jaringan di kedua sisi memang berbeda sejak awal, perubahan yang datang pun akan muncul berbeda di tiap sisi. Saat berat badan naik turun, saat melewati kehamilan dan menyusui, saat jaringan berubah karena usia, perbedaan itu bisa tampak kembali.
Ini bukan karena operasinya salah, melainkan karena tubuh terus berubah. Karena itu kami tidak hanya melihat kesimetrisan tepat setelah operasi, tetapi merancang berdasarkan bagaimana tiap sisi akan merespons perubahan yang masih akan datang. Tidak memaksakan ukuran yang berlebihan pada sisi dengan jaringan lebih tipis juga bagian dari pertimbangan yang sama.
Itu pula alasan kami menganjurkan pemeriksaan berkala. Bila selisihnya ditemukan saat baru mulai melebar, masih ada rentang yang dapat ditangani dengan perawatan dan pemantauan; bila dibiarkan jauh lebih lama, muncul kasus yang hanya bisa diperbaiki dengan operasi. Kami merangkum apa yang perlu diperiksa saat Anda kontrol di negara Anda juga karena alasan yang sama.
Pertanyaan yang paling sering muncul soal payudara asimetris
- Seberapa besar perbedaan yang perlu dikoreksi?
- Tidak ada ambang berupa angka. Tolok ukur yang nyata adalah apakah terlihat saat berpakaian dan apakah Anda terus-menerus memikirkannya. Sebaliknya, kalau ada perbedaan tetapi tidak mengganggu Anda, tak ada alasan untuk dioperasi.
- Bolehkah mengoperasi satu sisi saja?
- Bisa. Hanya saja kalau mengerjakan satu sisi, seiring waktu kedua sisi bisa berubah berbeda. Sebaiknya memutuskan dengan melihat bukan hanya keseimbangan sekarang tetapi juga keseimbangan beberapa tahun ke depan. Saat konsultasi kami menjelaskan perbedaan kedua pilihan itu.
- Setelah operasi apakah keduanya jadi persis sama?
- Kami tidak menjanjikan simetri sempurna. Tubuh memang tidak persis sama di kedua sisi sejak awal, dan memaksakannya akan terlihat tidak alami. Sebelum operasi kami menyampaikan secara konkret sejauh apa perbedaan bisa dikecilkan, baru kemudian memulai.
- Apakah ukuran atau posisi puting yang berbeda juga bisa dikoreksi?
- Bisa. Perbedaan ukuran atau posisi puting dan areola juga termasuk yang dikoreksi. Hanya saja metodenya berbeda dari koreksi volume, jadi urutan prioritas ditentukan berdasarkan mana yang lebih mengganggu Anda.
- Setelah melahirkan dan menyusui, perbedaannya bertambah.
- Ini sering terjadi. Setelah menyusui, jumlah jaringan dan tingkat penurunan kerap berubah dengan cara berbeda di tiap sisi. Dalam kondisi ini sulit disamakan hanya dengan volume, sehingga pengencangan biasanya ikut dipertimbangkan.
- Saya datang dari luar negeri, bagaimana menyusun jadwalnya?
- Bergantung pada cakupan koreksinya. Bila disertai pengencangan atau pengecilan, pemulihannya butuh waktu lebih longgar. Kirimkan foto Anda, kami akan menyampaikan lebih dulu perkiraan cakupan dan jadwal yang diperlukan.
- Apakah tidak apa-apa memasang implan berbeda ukuran di kedua sisi?
- Tidak apa-apa. Dalam koreksi asimetri, justru itu yang lebih mendekati standar. Makin rinci pembagian ukuran produknya, makin memungkinkan penyesuaian halus. Hanya saja kalau volume jaringan kedua sisi berbeda, selisih yang sama pun memberi hasil yang terlihat berbeda, jadi ditentukan setelah diukur.
- Sepertinya karena rongga dada saya miring, apakah bisa diatasi dengan operasi?
- Operasi payudara tidak bisa mengubah rongga dadanya sendiri. Tetapi kalau kemiringan rongga dada diperhitungkan dan kedua sisi dirancang berbeda, perbedaan yang terlihat bisa dikurangi. Sampai sejauh mana bisa dikurangi, akan kami sampaikan secara konkret setelah pengukuran.
- Apakah bisa disamakan hanya dengan transfer lemak?
- Kalau perbedaannya tidak besar, bisa dipertimbangkan. Hanya saja tingkat lemak yang bertahan berbeda-beda tiap orang, jadi sulit menjanjikan sekali kerja langsung terisi sebanyak yang diinginkan. Kalau perbedaannya besar, mempertimbangkan implan atau pengencangan sekalian lebih realistis.
- Baru selesai operasi, kedua sisi malah terlihat makin berbeda.
- Selama pemulihan itu hal yang wajar. Bengkak tidak surut dengan kecepatan yang sama di kedua sisi, dan kalau lingkup operasinya berbeda, kecepatan pemulihannya juga berbeda. Penilaian akhir dilakukan beberapa bulan kemudian, dan perbedaan sebelum itu tidak dipakai untuk menyimpulkan hasil.
Sebaiknya dibaca bersama topik asimetri
Akses Langsung ke Panduan Setiap Tindakan
- Panduan Biaya Pembesaran Payudara — Struktur Estimasi·Perbandingan Negara
- Panduan Operasi Ulang Payudara — Kontraktur Kapsul·Penggantian Implan
- Panduan Pengencangan Payudara — Koreksi Payudara Kendur
- Panduan Operasi Puting·Areola — Puting Terbenam·Payudara Tambahan
- Panduan Pembesaran Payudara dengan Motiva
- Skrining Payudara Pascaoperasi — Mammotome·USG
- Panduan Transfer Lemak Payudara·Pembesaran Payudara Hibrida
Mulailah dengan memilah unsur mana yang berbeda dan sejauh apa
Kirimkan foto tampak depan dan kedua sisi samping, kami akan menyampaikan unsur mana yang berbeda dan dengan cara apa bisa disamakan. Bila belum sampai perlu dioperasi, kami akan mengatakannya apa adanya.