Yang lebih sulit daripada mengeluarkannya adalah memutuskan apa setelahnya
Mengeluarkannya sendiri bukan bagian yang sulit. Yang perlu diputuskan adalah bagaimana menangani kapsulnya, bagaimana kulit yang tersisa, dan apakah Anda sanggup menerima bentuk setelah pengangkatan. U&U Klinik Bedah Plastik dua puluh tahun hanya menangani payudara, dan kami akan memandu Anda menurut urutan keputusan itu.
Tinjauan Medisdr. Kim Ki-gap · Direktur Utama Bedah Plastik
Alasan orang memikirkan pengangkatan bukan hanya satu
Kebocoran yang sudah dipastikan, kontraktur kapsul yang membuat keras dan nyeri, implan yang sudah lama dan tiba waktunya diganti. Sampai di sini pertimbangan medis yang memimpin. Di sisi lain: tidak ingin mempertahankannya lagi, hidup sudah berubah, ingin mengembalikan pilihan yang dulu. Banyak juga yang datang dengan alasan seperti itu, dan itu pun alasan yang cukup.
Apa pun alasannya, urutan pemeriksaannya sama. Pertama kami lihat kondisi implan dan kapsul sekarang lewat USG. Implan silikon bisa bocor tanpa gejala sama sekali, jadi tidak adanya keluhan bukan jaminan semuanya normal. Setelah kondisinya diketahui barulah bisa ditentukan apakah hanya pengangkatan, atau perlu ada yang dikerjakan bersamaan.
Kami tidak mendorong Anda mengangkatnya, tidak pula mencegah. Kami hanya ingin Anda tahu persis akan jadi bentuk seperti apa setelah diangkat, baru memutuskan. Ini pilihan yang sulit dibalik.
Diangkat saja, atau diganti
Dua jalur yang bercabang di meja operasi yang sama. Bila masalahnya ada pada implan itu sendiri (bocor, menua) dan Anda ingin mempertahankan volumenya, penggantian adalah jalur yang wajar. Sebaliknya, bila volumenya sendiri yang tidak Anda inginkan lagi, maka berakhir dengan pengangkatan. Yang paling banyak justru yang bimbang di antara keduanya.
Patokannya satu: yang membuat Anda tidak nyaman sekarang, implannya atau volumenya. Kalau masalahnya keras dan nyeri, ada kasus yang selesai hanya dengan membereskan kapsul lalu mengganti implan baru. Kalau ukuran dan beratnya sendiri yang jadi beban, pengangkatan jawabannya. Di konsultasi kami memisahkan dua hal ini lebih dulu.
Yang diputuskan bersamaan dengan pengangkatan
Tidak ada yang namanya "sekadar dikeluarkan". Empat hal di bawah inilah isi sebenarnya dari operasi pengangkatan.
Kapsulnya diapakan
Apakah kapsul yang terbentuk di sekeliling implan dibiarkan, dibereskan sebagian, atau diangkat seluruhnya, itu keputusan terbesarnya. Cakupan yang dibutuhkan berubah menurut kondisinya.
Kulit yang tersisa diapakan
Begitu ruang yang ditempati implan kosong, kulit akan tersisa. Dibiarkan dulu sambil menunggu waktu, atau dirapikan dengan pengencangan, kami menilai dari kondisinya.
Sayatannya di mana
Bila memungkinkan kami mengutamakan memakai ulang sayatan lama supaya tidak muncul bekas luka baru. Hanya saja ini bisa berubah menurut cakupan penanganan kapsul.
Perlukah ada yang dilengkapi
Bila setelah pengangkatan diperkirakan muncul cekungan atau masalah kontur, kami membahas opsi pelengkap seperti cangkok lemak sendiri. Kalau tidak perlu, kami tidak menganjurkannya.
Penanganan kapsul, cakupannya ditentukan kondisi
Kapsul adalah selaput yang dibentuk tubuh setelah implan masuk. Mengangkat semuanya tidak otomatis lebih baik, membiarkannya pun tidak otomatis lebih baik.
| Cakupan penanganan | Dipertimbangkan dalam kondisi apa | Yang perlu ditimbang |
|---|---|---|
| Dibiarkan | Kapsul tipis, lembut, dan tidak menimbulkan masalah | Cakupan operasi paling kecil sehingga pemulihannya paling cepat. |
| Diangkat sebagian | Hanya sebagian yang menebal, atau kalsifikasinya setempat | Membereskan seperlunya saja sehingga kerusakan jaringan lebih kecil. |
| Diangkat seluruhnya | Kontraktur berat, pecah hingga isinya menyebar, atau kapsulnya sendiri menunjukkan temuan tidak normal | Cakupan operasi paling besar dan butuh waktu pemulihan lebih lama. Ini termasuk dalam lingkup praktik yang diumumkan dokter kepala. |
Bentuk setelah pengangkatan, kami katakan apa adanya
Implan dikeluarkan, maka berkurang sebanyak volume itu. Terdengar jelas, tetapi ketika benar-benar dilihat, banyak yang merasa perubahannya lebih besar dari dugaan. Kulitnya selama ini teregang, jadi beberapa minggu pertama kekendurannya menonjol, lalu selama beberapa bulan berikutnya mengencang sampai batas tertentu. Meski begitu, tidak kembali persis seperti sebelum operasi.
Sejauh mana bisa kembali sangat bergantung pada usia, elastisitas kulit, lama implan berada di dalam, dan jumlah jaringan aslinya. Karena itu kami tidak berkata "akan kembali seperti semula". Sebagai gantinya, saat konsultasi kami melihat kulit dan jaringan Anda sekarang lalu menjelaskan kisaran yang bisa diperkirakan sekonkret mungkin.
Bila diperkirakan akan kendur dan derajatnya sulit Anda terima, pengencangan bisa dikerjakan bersamaan dengan pengangkatan. Sebaliknya, memberi waktu untuk mengamati lalu memutuskan nanti bila perlu juga sebuah cara. Untung ruginya kedua pilihan kami taruh di meja bersama Anda saat konsultasi.
Yang perlu dipastikan sebelum memutuskan
Pengangkatan sulit dibalik. Setelah memeriksa daftar di bawah ini, ruang untuk menyesal jadi lebih kecil.
- Yang membuat Anda tidak nyaman sekarang implannya atau volumenya. Penyebab berbeda, jawabannya pun berbeda.
- Kondisi implan dan kapsul saat ini. Harus dipastikan lewat USG sebelum apa pun dimulai.
- Bentuk yang bisa diperkirakan setelah pengangkatan. Apakah Anda sudah memahaminya lebih dulu, lewat foto atau penjelasan.
- Apakah pengencangan dikerjakan bersamaan, atau dilihat nanti. Apakah perbedaan kedua pilihan sudah dijelaskan kepada Anda.
- Waktu yang dibutuhkan untuk pulih. Semakin luas penanganan kapsulnya, semakin panjang.
- Apakah ada kemungkinan Anda memasangnya lagi kelak. Bila ada, kami bisa merancang dengan cara yang menyisakan kemungkinan itu.
Begini jalannya pengangkatan
Bila Anda datang dari luar negeri, semakin Anda tahu tentang operasi sebelumnya, semakin akurat hasilnya. Sebanyak yang Anda tahu saja sudah cukup.
- 01
Konsultasi online: memastikan informasi operasi sebelumnya
Kirimkan jenis implan, kapan dioperasi, gejala sekarang dan foto, maka kami akan lebih dulu menguraikan arah yang mungkin, pemeriksaan yang dibutuhkan, dan garis besar jadwalnya.
- 02
Pemeriksaan di klinik: mendiagnosis kondisi
USG payudara memperlihatkan kondisi implan dan kapsul, dan bila perlu kami tambah pemeriksaan lain. Cakupan penanganan kapsul ditetapkan di tahap ini.
- 03
Operasi pengangkatan
Dokter spesialis anestesi menangani pembiusan, kami mengangkat sesuai cakupan yang disepakati, dan mengerjakan pelengkap yang dibutuhkan sekaligus.
- 04
Pemulihan dan pemantauan setelah pulang
Selama Anda masih di sini kami memeriksa perkembangannya, dan setelah Anda pulang kami tetap memantau proses pemulihan secara online. Bentuknya berubah sepanjang beberapa bulan.
Empat hal menentukan bentuk setelah implan diangkat
Inilah sebabnya operasi yang sama bisa memberi hasil berbeda. Di konsultasi kami mengukur keempat hal ini dulu, baru menyampaikan bentuk yang bisa diperkirakan.
| Kondisi | Yang menguntungkan | Yang merugikan |
|---|---|---|
| Elastisitas kulit | Bila elastisitas masih ada, kulit menyusut sampai batas tertentu setelah pengangkatan | Bila elastisitas menurun, kulit sisa akan tampak sebagai kekenduran |
| Jumlah jaringan payudara Anda sendiri | Bila jaringannya cukup, bentuk tetap terjaga setelah pengangkatan | Bila jaringannya tipis, hilangnya volume terasa sangat kentara |
| Ukuran implan | Makin kecil implannya, makin kecil selisih sebelum dan sesudah | Implan besar meninggalkan ruang yang sudah terlanjur dilebarkannya |
| Lama implan terpasang | Waktu yang singkat berarti perubahan jaringan lebih sedikit | Terpasang lama, jaringan sudah menyesuaikan diri pada keadaan tertekan |
Yang kami pertimbangkan bersama pengangkatan
Bila kami menilai pengangkatan saja tidak akan menghasilkan bentuk yang Anda inginkan, kami membahas hal-hal berikut bersama Anda. Tidak wajib dilakukan.
Pengencangan sekaligus
Ketika kulit yang tersisa banyak dan kekenduran diperkirakan muncul, posisi puting dan kulit dirapikan sekaligus. Bekas lukanya bertambah, jadi untung ruginya ditimbang bersama.
Cangkok lemak sebagai pendamping
Ketika Anda ingin menyisakan sedikit volume, lemak Anda sendiri yang dipakai. Ia tidak bisa menggantikan volume sebesar implan, dan tingkat lemak yang bertahan berbeda pada tiap orang.
Penguatan dengan dermis buatan
Dipertimbangkan ketika kapsul sudah diangkat seluruhnya dan jaringannya tipis sehingga perlu penguatan.
Membaginya jadi beberapa tahap
Angkat dulu saja, lalu beberapa bulan kemudian saat jaringan sudah menetap barulah langkah berikutnya diputuskan. Ketika tidak ada alasan untuk terburu-buru, ini pilihan paling aman.
Tanpa gejala pun, ruptur tetap berlangsung
Sebagian besar kebocoran implan gel silikon berjalan tanpa gejala. Gelnya kohesif, jadi meski cangkangnya robek bentuknya tidak runtuh banyak. Tidak nyeri, bentuknya pun tetap, sehingga yang bersangkutan terus tidak tahu.
Karena itu untuk siapa pun yang datang sambil mempertimbangkan pengangkatan, hal pertama yang kami lakukan adalah USG. Bila kebocoran terkonfirmasi, penilaiannya berubah: waktunya harus dimajukan, cakupan penanganan kapsul bisa melebar, dan bila isinya tertinggal di dalam kapsul, cara membukanya pun dirancang berbeda.
Sebaliknya bila tidak ada kebocoran, tidak perlu terburu-buru. Anda boleh belum memutuskan sekarang, mengamatinya lewat kontrol berkala, lalu memilih waktunya. Yang perlu dihindari hanya satu: memutuskan tanpa memeriksanya.
Yang bisa dan tidak bisa diselesaikan oleh pengangkatan
Yang hilang lewat pengangkatan jelas: volume dan berat yang diciptakan implan, kerasnya dan nyeri yang berasal dari implan serta kapsul, dan masalah terkait implan seperti kebocoran atau posisi yang bergeser.
Ada juga yang tetap ada setelah diangkat: bekas luka operasi sebelumnya, bagian ketidaksimetrisan yang memang sudah ada sejak awal, dan perubahan jaringan karena usia dan melahirkan. Hal-hal ini bukan sasaran pengangkatan, melainkan persoalan yang dinilai terpisah.
Soal apakah gejala pada seluruh tubuh membaik setelah pengangkatan, kami tidak punya dasar untuk mengatakannya. Ini area yang buktinya belum mapan, jadi kami tidak memastikan bahwa itu membaik maupun bahwa itu tidak berkaitan. Yang bisa kami lakukan adalah memastikan kondisi implan dan kapsul dengan akurat lalu menyampaikannya, dan bila Anda memutuskan untuk mengangkatnya, mengerjakannya dengan aman. Di konsultasi pun kami tidak bicara melewati garis itu.
Yang perlu Anda amati selama pemulihan
Sebagian besar adalah perjalanan yang wajar. Namun berikut ini adalah sinyal yang perlu Anda hubungi kami.
- Satu sisi tiba-tiba membengkak, atau ukurannya berbeda secara mencolok
- Area operasi memerah, terasa panas, dan nyerinya bertambah
- Suhu tubuh naik dan Anda menggigil
- Cairan drain atau rembesan tidak berkurang malah bertambah
- Garis jahitan terbuka atau berubah warna
- Bentuk payudara berubah selama beberapa bulan adalah hal normal. Penilaian akhir dilakukan setelah itu
Bagaimana bentuknya menetap setelah implan dilepas
Rentang waktunya berbeda tiap orang. Tapi kalau tahu urutan perubahannya, di tengah jalan Anda tidak akan kaget.
| Tahap | Bentuk pada tahap ini | Yang baik dilakukan saat ini |
|---|---|---|
| Tepat setelah operasi | Bengkak dan penekanan membuat bentuk aslinya sulit dibaca | Patuhi panduan bra dan jangan mengusik lukanya |
| Selagi bengkak surut | Tahap saat terlihat lebih kecil dari perkiraan | Jangan menilai hasil dari bentuk pada tahap ini |
| Selama beberapa bulan | Kulit mengencang dan konturnya berubah | Menyimpan foto perkembangan memudahkan perbandingan |
| Setelah stabil | Yang terlihat di sini adalah bentuk yang jadi acuan | Perlu tambahan atau tidak dibicarakan pada titik ini |
Operasi dari klinik lain pun kami tangani
Konsultasi setelah operasi di klinik lain adalah salah satu bidang utama kami. Datang hanya untuk melepas implan juga tidak masalah. Memang banyak orang yang punya alasan hingga sulit kembali ke tempat operasinya.
Tanpa catatan operasi pun kami tetap bisa memeriksa. USG payudara memastikan kondisi implan, kapsul, dan ada tidaknya kebocoran, dan kalau perlu kami pertimbangkan mammotome juga. Kalau ada yang Anda ingat sampaikan, kalau tidak biar pemeriksaan yang memastikan.
Apa pun yang kami temukan, akan kami rapikan dan berikan, mau Anda jadi melepas atau tidak. Kalau kami nilai sekarang bukan waktunya melepas, kami katakan begitu. Hanya menjalani pemeriksaan lalu memutuskan nanti juga sepenuhnya boleh.
Yang paling sering kami dengar di depan keputusan
Ini yang benar-benar keluar dalam konsultasi. Banyak yang datang setelah lama memikirkannya sendirian, jadi kami tuliskan lebih dulu.
Sulit bilang ke orang sekitar
Banyak yang bilang waktu memasang sempat dibicarakan, tapi soal melepas jadi sulit diucapkan. Isi konsultasi hanya kami pakai untuk keperluan medis, jadi bicaralah dengan leluasa.
Takut karena rasanya tidak bisa ditarik kembali
Melepas lalu memasang lagi nanti itu bisa. Hanya saja jaringannya sudah berubah sekali, jadi saat itu rencananya harus disusun ulang. Putuskan sambil tahu hal itu.
Tidak tahu bentuknya akan jadi seperti apa
Ini bagian yang paling banyak dikhawatirkan. Karena itu kami menjelaskan dulu apa yang menentukan bentuk setelah pelepasan, menyebutkan kisaran yang diperkirakan, baru Anda putuskan.
Tidak yakin melepas sekarang itu tepat
Dalam banyak kasus tidak perlu buru-buru. Hanya saja kalau kebocoran sudah terkonfirmasi atau nyeri dan peradangannya jelas, menunggu justru lebih merugikan. Pembedaan itu kami lakukan lebih dulu.
Kapan tidak perlu terburu-buru dan kapan sebaiknya bergegas
Sebagian besar bisa memutuskan sesuai ritme sendiri. Berpikir beberapa bulan lagi pun, dalam banyak kasus kondisinya tidak berubah banyak. Kalau berat badan sedang berubah besar atau ada rencana punya anak, justru setelah itu bisa lebih baik.
Sebaliknya ada juga kasus di mana menunggu lebih merugikan. Saat kebocoran terkonfirmasi, saat nyeri atau peradangan jelas, dan saat bentuk atau ukuran berubah mencolok dalam waktu singkat. Pada kasus itu kami pun menilai dengan cepat.
Termasuk yang mana, tidak bisa dipisahkan hanya dengan meraba. Baru setelah USG bisa dipastikan apakah sekarang kondisi yang boleh ditunggu. Jadi meski Anda menunda keputusan, kami sarankan pemeriksaannya dijalani lebih dulu.
Pertanyaan yang paling sering muncul soal pengangkatan implan
- Bolehkah hanya diangkat tanpa memasukkan apa pun?
- Tentu saja. Berhenti pada pengangkatan pun sebuah pilihan yang utuh. Hanya saja, supaya Anda memutuskan setelah memahami akan jadi bentuk seperti apa, kami menjelaskan perubahan yang diperkirakan secara konkret di konsultasi.
- Apakah kapsul harus selalu diangkat seluruhnya?
- Tidak. Tergantung kondisi kapsulnya, ada kasus di mana membiarkannya justru lebih baik. Pengangkatan total membuat lingkup operasi lebih besar dan pemulihan lebih lama, jadi prinsipnya dikerjakan saat kondisinya memang menuntut. Kami menetapkan cakupannya setelah USG.
- Setelah diangkat, apakah payudara kembali seperti semula?
- Tidak kembali persis seperti semula. Kulit memang mengencang sampai batas tertentu dalam beberapa bulan, tetapi hasilnya sangat berbeda menurut usia, elastisitas, dan lama implan berada di dalam. Kami tidak memakai ungkapan "seperti semula", melainkan menyampaikan kisaran yang diperkirakan.
- Bisakah hanya satu sisi yang diangkat?
- Bisa. Namun akan muncul perbedaan kiri kanan, jadi di konsultasi kami menimbang bersama Anda apakah kondisi itu bisa Anda terima, atau sisi satunya perlu ditangani sekalian.
- Setelah diangkat, bisakah dipasang lagi nanti?
- Bisa. Kalau ada kemungkinan Anda akan memasangnya lagi, sampaikan lebih dulu. Kami bisa merancang dengan cara yang menyisakan kemungkinan itu. Hanya saja, makin lama waktu berjalan kondisi jaringan makin berbeda, jadi syaratnya harus dilihat lagi pada saat itu.
- Kalau datang dari luar negeri, butuh berapa hari?
- Sangat bergantung pada cakupan penanganan kapsul. Bila kapsul diangkat total atau pengencangan dikerjakan bersamaan, pemulihan butuh waktu yang lebih longgar. Lebih aman memastikan perkiraan cakupannya lewat konsultasi online sebelum Anda menyusun jadwal perjalanan.
- Operasinya di klinik lain, boleh datang hanya untuk melepas?
- Boleh. Konsultasi setelah operasi di klinik lain adalah salah satu bidang utama kami. Memang banyak orang yang punya alasan hingga sulit kembali ke tempat operasinya. Apa pun yang kami temukan akan kami rapikan dan berikan, mau Anda jadi melepas atau tidak.
- Saya tidak punya catatan operasi, apakah tidak apa-apa?
- Tidak apa-apa. USG payudara memastikan kondisi implan, kapsul, dan ada tidaknya kebocoran, dan kalau perlu kami pertimbangkan mammotome juga. Kalau ada yang Anda ingat sampaikan, kalau tidak biar pemeriksaan yang memastikan.
- Setelah dilepas, berapa lama bentuknya menetap?
- Rentang waktunya berbeda tiap orang, dan kami tidak memastikannya dengan angka. Anda akan melewati tahap terlihat mengecil saat bengkak surut, lalu kulit mengencang dan konturnya berubah. Penilaian akhir lebih akurat dilakukan beberapa bulan kemudian setelah stabil.
- Saya tidak tahu harus melepas sekarang atau menunggu lagi.
- Sebagian besar bisa memutuskan sesuai ritme sendiri. Hanya saja kalau kebocoran sudah terkonfirmasi, nyeri dan peradangannya jelas, atau bentuknya berubah mencolok dalam waktu singkat, menunggu lebih merugikan. Pembedaan ini baru muncul lewat USG, jadi meski menunda keputusan, jalani pemeriksaannya lebih dulu.
Layak dibaca bersama topik pengangkatan
Akses Langsung ke Panduan Setiap Tindakan
- Panduan Biaya Pembesaran Payudara — Struktur Estimasi·Perbandingan Negara
- Panduan Operasi Ulang Payudara — Kontraktur Kapsul·Penggantian Implan
- Panduan Pengencangan Payudara — Koreksi Payudara Kendur
- Panduan Operasi Puting·Areola — Puting Terbenam·Payudara Tambahan
- Panduan Pembesaran Payudara dengan Motiva
- Skrining Payudara Pascaoperasi — Mammotome·USG
- Panduan Transfer Lemak Payudara·Pembesaran Payudara Hibrida
Pastikan dulu kondisinya, baru memutuskan
Informasi operasi sebelumnya dan beberapa foto sudah cukup untuk memulai. Apakah pengangkatan pilihan yang tepat, atau penggantian lebih baik, kami sampaikan apa adanya sesuai kondisi Anda tanpa mengarahkan.